患儿，6个月，腹泻十多天，经用抗生素治疗，腹泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，流涎不多，食欲不振，舌红苔少，治疗应首选( )。A.导赤散B.清热泻脾散C.竹叶石膏汤D.知柏地黄丸E.泻黄散

A 1.为临床判断题。根据腹泻时间较长，次频、大便水分多、尿少、精神萎靡提示病情较重，需注意是否存在脱水。根据皮肤发花、弹性差、前囟、眼窝明显凹陷、肢冷脉弱、心音低钝等表现，提示出现循环衰竭征象，应诊断为重度脱水。同时患儿还表现有呼吸深长，提示有代谢性酸中毒存在。6个月小儿心率160次／分，尚不够心衰诊断标准。2.根据上题，诊断为重度脱水，其失水量约为体重的10%以上，答案C最为接近。中度脱水失水量占体重的5%～10%。轻度脱水失水量占体重的3%～5%。3.考查知识点为补液原则。对于重度脱水、有循环衰竭症状者，需迅速扩容，以恢复有效血循环量及改善肾血流量。第一步补液应给予等张含钠液，20ml／kg，于30～60分钟内静脉推注。累积丢失应在8～10小时内完成。继续丢失与生理维持在以后14～16小时内匀速进入。