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患者，男，20岁，河北唐山人。急起发热，伴头痛、乏力4天。体检：T39.9℃，BP10/8kPa(75/60mmHg),球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝功下1cm，脾未触及。血象：WBC27×109/L，N0.83，L0.14，血小板70.2×109/L。尿蛋白(+++)。本病例最可能的诊断是()。A.流行性脑脊髓膜炎B.钩端螺旋体病C.败血症D.恙虫病E.流行性出血热

题目

患者，男，20岁，河北唐山人。急起发热，伴头痛、乏力4天。体检：T39.9℃，BP10/8kPa(75/60mmHg),球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝功下1cm，脾未触及。血象：WBC27×109/L，N0.83，L0.14，血小板70.2×109/L。尿蛋白(+++)。本病例最可能的诊断是()。

A.流行性脑脊髓膜炎

B.钩端螺旋体病

C.败血症

D.恙虫病

E.流行性出血热

相似考题

1.患者，男，20岁，河北人。急起发热，伴头痛乏力。体检：T39.9℃，BP 10/8kPa，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝肋下lcm，脾未触及。实验室检查：WBC 27×109/L，N0.83，L0.14，血小板0.2×109/L，尿蛋白(+++)。为明确诊断，应进行的检查是( ) A.检测血清肥达反应B.检测血清中登革病毒的IgM抗体C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体D.血液培养细菌E.检测血清中汉坦病毒的IgM抗体

2.患者，男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是A、骨髓培养B、血培养C、肝功能检测D、血、尿常规检查E、出、凝血时间测定最可能的诊断是A、伤寒B、钩体病C、肾综合征出血热D、败血症E、沙门菌属感染

3.男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小A、血常规B、尿常规C、出血热IgM型抗体检查D、RT-PCR测EHFV RNAE、肝脾B超

4.患者，男，30岁。急起发热，伴头痛乏力。体查：体温39℃，血压75／60 mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm触及，血常规：WBC 25×109／L，N 0．83，L 0．14，PLT 61．1×109／L，尿蛋白(＋＋＋)。本病例的诊断最可能是A．败血症B．恙虫病C．钩端螺旋体病D．流行性脑脊髓膜炎E．流行性出血热

更多“患者,男,20岁,河北唐山人。急起发热,伴头痛、乏力4天。体检:T39.9℃,BP10／8kPa(75／60mmHg),球结膜 ”相关问题

  • 第1题：

    男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T 38℃，P 122／min，BP 70／60mmHg，“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。
    下列治疗欠妥当的是（）
    A.低分子右旋糖酐
    B.血管活性药物
    C.抗生素治疗
    D.血液透析
    E.激素应用


    答案：D
    解析：
    肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期，以控制感染、改善中毒症状(C、E)，积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施，而血液透析是少尿期的主要处理措施。

  • 第2题：

    男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，BP70／60mmHg，"酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。

    首要的检查是
    A.血、尿常规检查
    B.血培养
    C.骨髓培养
    D.出、凝血时间测定
    E.免疫功能检测

    答案：A
    解析：
    1．血、尿常规检查有助于一般发热性疾病的诊断。血常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广；尿常规检查有助于钩端螺旋体病和肾综合征出血热的诊断。
    2．本病例根据临床表现(毒血症状：急起发热、头痛、全身乏力。充血出血表现："酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜片状出血，瘀斑)，血压降低，存在发热期和低血压期，诊断应首先考虑肾综合征出血热。
    3．肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期，以控制感染、改善中毒症状(C、E)，积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施，而血液透析是少尿期的主要处理措施。

  • 第3题：

    男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，BP70／60mmHg，"酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。

    下列治疗欠妥当的是
    A.低分子右旋糖酐
    B.血管活性药物
    C.抗生素治疗
    D.血液透析
    E.激素应用

    答案：D
    解析：
    1．血、尿常规检查有助于一般发热性疾病的诊断。血常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广；尿常规检查有助于钩端螺旋体病和肾综合征出血热的诊断。
    2．本病例根据临床表现(毒血症状：急起发热、头痛、全身乏力。充血出血表现："酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜片状出血，瘀斑)，血压降低，存在发热期和低血压期，诊断应首先考虑肾综合征出血热。
    3．肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期，以控制感染、改善中毒症状(C、E)，积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施，而血液透析是少尿期的主要处理措施。

  • 第4题：

    患者，男，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温39.5℃，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×10/L，N 0.85，L 0.15，PLT 36.5×10/L；尿蛋白(+++)。最可能的诊断是

    A.流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型
    B.流行性脑脊髓膜炎普通型
    C.中毒型菌痢
    D.病毒性肝炎急性重型
    E.流行性出血热

    答案：E
    解析：
    流行性出血热典型表现为发热、肾损害、出血。可出现头痛、腰痛、眼眶痛的“三痛”表现，颜面、颈部及上胸部潮红的“三红”症状。该患者高热，头腰疼痛，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，尿蛋白(+++)，考虑流行性出血热。

  • 第5题：

    男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，BP70／60mmHg，"酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。

    最可能的诊断是
    A.流脑
    B.肾综合征出血热
    C.钩体病
    D.败血症
    E.沙门菌属感染

    答案：B
    解析：
    1．血、尿常规检查有助于一般发热性疾病的诊断。血常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广；尿常规检查有助于钩端螺旋体病和肾综合征出血热的诊断。
    2．本病例根据临床表现(毒血症状：急起发热、头痛、全身乏力。充血出血表现："酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜片状出血，瘀斑)，血压降低，存在发热期和低血压期，诊断应首先考虑肾综合征出血热。
    3．肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期，以控制感染、改善中毒症状(C、E)，积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施，而血液透析是少尿期的主要处理措施。

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