女,42岁,土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后,血压18.7／12kPa(140／90mmHg)、脉率96次／min,心肺听诊阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿,蛋白(＋＋＋),有红细胞及管型;导尿后,尿色更深,平均每小时尿量8ml,应考虑A、血容量不足性休克B、急性肾功能衰竭C、肾外伤合并肾血管破裂D、严重的肾挫裂伤E、膀胱破裂 - itgle

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题目

女,42岁,土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后,血压18.7／12kPa(140／90mmHg)、脉率96次／min,心肺听诊阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿,蛋白(＋＋＋),有红细胞及管型;导尿后,尿色更深,平均每小时尿量8ml,应考虑

A、血容量不足性休克

B、急性肾功能衰竭

C、肾外伤合并肾血管破裂

D、严重的肾挫裂伤

E、膀胱破裂

相似考题

1.病人，女性，42岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与右下肢16h后入院。经抗休克等治疗后，血压140／90mmHg，脉率96次／min，心、肺(一)，右腰及右下腹有淤血斑，腹软，肾区无包块。尿检：无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型，导尿后尿色更深，平均尿量8ml／h。应考虑A．血容量不足性休克B．严重肾挫裂伤C．急性肾衰竭D．肾外伤合并肾血管断裂E．膀胱破裂

2.男性,21岁,骑自行车摔在右腰部,伤后腰部痛,无肉眼血尿。尿常规示红细胞满视野／HP,血压、脉搏正常,右腰部无包块,但有叩击痛。诊断为哪种损伤( )A、中度肾损伤B、肾挫伤C、重度肾损伤D、肾血管损伤E、输尿管损伤

3.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢，16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(＋＋＋)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8mL。应考虑A．血容量不足性休克B．急性肾衰竭C．肾外伤合并肾血管破裂D．严重的肾挫裂伤E．膀胱破裂

4.患者，男性，32岁。因土墙倒塌压伤右腰、腹与右下肢16h后入院。经抗休克等治疗后，血压140／90mmHg，脉搏96次／min，心、肺(一)，右腰及右下腹有淤血斑，腹软，肾区无包块。尿检无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型，导尿后发现尿色较深，平均尿量8ml／h。应考虑A．血容量不足性休克B．严重肾挫裂伤C．急性肾衰竭D．肾外伤合并肾血管断裂E．膀胱破裂

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第1题：

男,21岁,骑自行车摔伤右腰部,伤后腰部疼痛,无肉眼血尿。查:尿常规:红细胞充满HP,血压、脉搏正常,右腰部无包块,但叩击痛,诊断哪种损伤确切

A、重度肾损伤
B、肾挫伤
C、中度肾损伤
D、肾血管损伤
E、输尿管损伤

参考答案：B
第2题：

女性,40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后,血压18.7／12kPa(140／90mmHg),脉搏96次／分,心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿,蛋白(＋＋＋),有红细胞及管型;导尿后尿色更深,平均每小时尿量8ml,应考虑

A、血容量不足性休克
B、急性肾衰竭
C、肾外伤合并肾血管破裂
D、严重的肾挫裂伤
E、膀胱破裂

参考答案：B
第3题：

男，28岁，右腰被自行车柄撞伤3小时，觉右腰痛，并有肉眼全程血尿伴条状血块，血110/76mmHg，脉搏90次/分，右腰部轻压痛，腹平软、无压痛，初步诊断是( )

A.肾皮质裂伤
B.输尿管损伤
C.膀胱损伤
D.肾实质全层断裂

答案：D
解析：
根据损伤部位及右腰部压痛伴肉眼血尿，应诊断为肾损伤，从外伤方式和外伤部位不考虑输尿管和膀胱损伤，因无腹膜刺激征，也不考虑腹腔内脏损伤。肾表浅撕裂伤多伴有包膜下血肿，无尿外渗和肉眼血尿，可能有镜检血尿，肾集合系统撕裂伤时，因肾实质裂伤直通肾盂，故有明显肉眼血尿伴条状血块。故本题正确答案是D。
第4题：

男，21岁。骑自行车撞在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满/Hp，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切（）

正确答案：B
第5题：

男，21岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查尿常规：红细胞充满/HP，血压及脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛阳性，诊断哪种损伤确切（）。

正确答案：B

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