肺胀痰蒙神窍证,其治疗宜选( )方A、苏合香丸B、礞石滚痰丸C、指迷茯苓丸D、涤痰汤E、顺气导痰汤

肺胀之阳虚水泛证
证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细。
证机概要：心肾阳虚，水饮内停。
治法：温肾健脾，化饮利水。
代表方：真武汤合五苓散加减。

考点：1．痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。表寒里饮证者，宜小青龙汤加麻黄、桂枝、细辛、干姜散寒化饮；饮郁化热，小青龙加石膏汤兼清郁热；若痰浊夹瘀，用涤痰汤加丹参、地龙、桃仁、红花、赤芍、水蛭等，或配用桂枝茯苓丸涤痰祛瘀。2．痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。痰热伤津，口干舌燥，加天花粉、知母、芦根以生津润燥；阴伤而痰量已少者，酌减苦寒之味，加沙参、麦冬等养阴。3．痰蒙神窍证：涤痰、开窍、息风。涤痰汤加减。配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。若痰热内盛，加葶苈子、天竺黄、竹沥；肝风内动，抽搐加钩藤、全蝎，另服羚羊角粉；血瘀明显加丹参、红花、桃仁；如皮肤黏膜出血、咯血、便血色鲜者，配水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。4．阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散加减。若水肿势剧，上凌心肺加沉香、黑白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水；血瘀加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。5．肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤、补肺汤加减。气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇发绀明显，加当归、丹参、苏木活血通脉。如见喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补肾气纳，回阳固脱。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。

肺胀之痰浊壅肺证
证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。
治法：化痰降气，健脾益肺。
代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。

[考点与精解]本题主要考查肺胀的辨证论治。肺胀之痰蒙神窍证的临床表现为神志恍惚，谵妄，躁烦不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体瞷动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，荅白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。治法宜涤痰、开窍、熄风。代表方涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。肺胀之痰热郁肺证的临床表现为咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，粘稠难咯。或身热微恶寒，有汗不多，溲黄，便干，口渴舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红,脉数或滑数。治法宜清肺化痰，降逆平喘。代表方越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。故本题正确答案为D。