患者女,58岁。肛门下坠,有大便不尽感20余天,大便带血1周。肿瘤3cm×2.5cm×2.0cm,下缘距肛缘的距离为7cm,该实习医生选择的治疗方法是:A、肿瘤局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术E、拉下式直肠癌切除术

经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。

凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌的可能。

直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的患者，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织做病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排除结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年患者，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

根治性手术：是直肠癌的主要治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内，）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹做乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。

凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，切除的范围包括癌肿，足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。