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  • 第1题:

    下列关于肺脓肿的描述,错误的是

    A、吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关

    B、典型临床表现为高热、咳嗽,脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰

    C、吸入性肺脓肿最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,而血源性肺脓肿则为厌氧菌

    D、抗菌和痰液引流是关键治疗

    E、肺脓肿引起反复感染、大咯血时应考虑手术治疗


    参考答案:C

  • 第2题:

    下列关于肺脓肿的描述,错误的是

    A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关

    B.典型临床表现为高热、咳嗽,脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰

    C.吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌,而血源性肺脓肿则为厌氧菌

    D.抗菌和痰液引流是关键治疗

    E.肺脓肿患者反复感染、大咯血者应考虑手术治疗


    正确答案:C
    吸入性肺脓肿以厌氧菌感染占大多数,而血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。

  • 第3题:

    下列关于肺脓肿的描述,错误的是

    A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关
    B.典型临床表现为高热、咳嗽,脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰
    C.吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌,而血源性肺脓肿则为厌氧菌
    D.抗菌和痰液引流是关键治疗
    E.肺脓肿患者反复感染、大咯血者应考虑手术治疗

    答案:C
    解析:
    吸入性肺脓肿以厌氧菌感染占大多数,而血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。

  • 第4题:

    此种临床表现应考虑为

    A.急性肺脓肿

    B.支气管扩张

    C.慢性支气管炎合并感染

    D.大叶性肺炎

    E.小叶性肺炎


    正确答案:B

  • 第5题:

    简述肺脓肿的病因、临床表现及治疗原则。


    答案:
    解析:
    (1)病因:肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症,病灶坏死、液化后形成脓腔。常由吸入含菌分泌物引起(吸入性),亦可由血源感染(血源性)或继发于邻近器官化脓病变。吸入性常为多种化脓性细菌混合感染(包括需氧、厌氧或兼性厌氧菌),厌氧菌感染达90%以上,血源性常见为葡萄球菌及链球菌。
    (2)临床表现:急性吸入性肺脓肿典型临床表现为突发高热,10~14天后咳出大量脓臭痰及坏死组织,可伴咯血。咳出大量脓痰后,体温常明显下降。可出现肺实变征。脓肿可破溃入胸膜腔形成脓气胸。X线胸片亦肺野大片模糊阴影,内有透亮区及液平面。血源性者常先有原发感染灶引起的畏寒、发热等症状,继之出现咳嗽、咳痰,X线胸片表现为两肺野散在小片状或球形炎症病灶,内有脓腔及液平面。
    (3)治疗原则:积极抗感染治疗及痰液引流。由于青霉素G对大多数厌氧菌敏感,吸入性肺脓肿首选青霉素G,可用大剂量静脉滴注,重症可用至1000万U/d。对青霉素不敏感的脆弱杆菌,可选用林可霉素或克林霉素,或甲硝唑治疗。革兰阴性菌可用第二、第三代头孢菌素、喹诺酮类或氨基苷类抗生素。治疗至症状、体征及X线炎症病灶完全消失为止。血源性多为金葡萄感染,青霉素G耐药率高,应选用苯唑西林或第一、第二代头孢菌素。对耐甲氧西林金葡萄(MRSA),首选万古霉素或替考拉宁。
    抗感染疗效不佳者可根据病灶部位进行体位引流。痰粘稠咳不出时,可用祛痰药或雾化吸入治疗。
    经正规治疗,疗程超过3个月的慢性肺脓肿,或并有支气管胸膜瘘、脓胸或大咯血者,应行外科手术治疗。