题共用备选答案A．ST段下移B．ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线D．T波倒置C．T波高耸E．异常深而宽的Q波急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是查看材料

急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线（B对）。异常深而宽的Q波为急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变（E错）。ST段下移（A错）、T波倒置（C错）为稳定型心绞痛的心电图表现。T波高耸可见于正常年轻人，胸壁薄者、电解质紊乱者、急性心急缺血超前期（D错）。

考点：1．心电图导联的位置：肢导连接红R（右手）、黄L（左手）、绿F（左足）、黑F（右足）；肢导电轴RLI、LFⅡ、RFⅢ。V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2、V4连线中点；V4位于左锁骨中线与第5肋间交叉；V5位于V4水平线与左腋前线交叉；V6位于V4水平线与左腋中线交叉。2．心电图各波段的临床意义：P波代表左、右心房去极时的电位和时间的变化；P-R间期代表心开始去极的时间；QRS波群代表左、右心室去极过程电位和时间的变化；T波代表心室快速复极时的电位改变。3．心肌梗死的心电图表现及定位诊断：前间壁为V1、V2、V3导联；前壁心梗为V3、V4、V5导联；广泛前壁为V1、V2、V3、V4、V5导联；侧壁心梗为V5、Ⅰ、aVL导联；下壁心梗为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是异常深而宽的Q波（E对）。ST段下移（A错）、T波倒置（C错）为稳定型心绞痛的心电图表现。ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线为急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变（B错）。T波高耸可见于正常年轻人，胸壁薄者、电解质紊乱者、急性心急缺血超前期（D错）。

考点：1．心电图导联的位置：肢导连接红R（右手）、黄L（左手）、绿F（左足）、黑F（右足）；肢导电轴RLI、LFⅡ、RFⅢ。V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2、V4连线中点；V4位于左锁骨中线与第5肋间交叉；V5位于V4水平线与左腋前线交叉；V6位于V4水平线与左腋中线交叉。2．心电图各波段的临床意义：P波代表左、右心房去极时的电位和时间的变化；P-R间期代表心开始去极的时间；QRS波群代表左、右心室去极过程电位和时间的变化；T波代表心室快速复极时的电位改变。3．心肌梗死的心电图表现及定位诊断：前间壁为V1、V2、V3导联；前壁心梗为V3、V4、V5导联；广泛前壁为V1、V2、V3、V4、V5导联；侧壁心梗为V5、Ⅰ、aVL导联；下壁心梗为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上可先后出现心肌缺血、损伤、坏死3种改变。冠状动脉发生闭塞后，最先出现心肌缺血的心电图改变，表现为T波高耸（C错）、ST段下移（A错）、T波倒置（D错）、QT间期延长；随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，出现心肌损伤的心电图改变，表现为ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线（B错）、上斜型抬高、凹面向上型抬高等；更进一步的缺血导致心肌坏死，心肌坏死的心电图改变为异常深而宽的Q波（E对）或QS波。