患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.瓜蒌薤白白酒汤E.柴胡疏肝散

题中患者以胸闷疼痛为主症，故诊断为胸痹，痰为阴邪，重浊粘滞，阻于心脉，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，痰浊困脾，脾失健运，故纳呆便溏，胸阳不振，心脾气虚，故倦怠乏力，形体肥胖者多痰，痰多，苔浊腻，脉滑为痰浊内阻之象，故辨为痰浊闭阻证，治宜通阳泄浊，豁痰宣痹，方选栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤（A对）。枳实薤白桂枝汤常合当归四逆汤治疗胸痹寒凝心脉证，功能通阳理气（B错）。血府逐瘀汤为治疗胸痹心血瘀阻证的选方，功能祛瘀通脉，行气止痛（C错）。栝蒌薤白白酒汤功能通阳散结，行气祛痰，主治胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证，较栝蒌薤白半夏汤祛痰散结之力轻，不是首选方（D错）。柴胡疏肝散为胸痹气滞心胸证的选方，功能疏肝理气（E错）。

辨证分析见8题，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D偏于通阳，化痰不足。c活血化瘀，用于心阳瘀阻。E用于气滞重者。故选A。考点：胸痹痰浊内阻的治疗

本题考查胸痹痰浊痹阻证的临床表现。胸痹痰浊痹阻证症见胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

该患者为胸痹之痰浊闭阻证，治宜通阳泄浊、豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D项偏于通阳，化痰不足。C项活血化瘀，用于心阳瘀阻。E项用于气滞重者。

辨证分析见本细目第8题，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜萎薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D偏于通阳，化痰不足。C活血化瘀，用于心阳瘀阻。E用于气滞重者。故选择A。