第3题:
影响尿液的生成因素有哪些?
凡能影响尿生成三过程的因素都能影响尿的质和量。 (1) 影响肾小球滤过的因素:①滤过膜的面积和通透性:滤过面积减小,滤过率降低,导致少尿甚至无尿,如肾小球肾炎患者的少尿;滤过膜上机械屏障或电屏障被破坏,可导致蛋白尿甚至血尿;②有效滤过压:全身动脉血压降至80mmHg以下时,肾小球毛细血管血压降低,或尿路受阻使囊内压升高,均可使有效滤过压降低而出现少尿甚至无尿;全身血浆蛋白浓度明显降低时,血浆胶渗压降低,可使有效滤过压增大,尿量增加;如静脉快速注入生理盐水引起的多尿;③肾小球血浆流量:与肾小球滤过率呈正变关系。 (2) 影响重吸收和分泌的因素:①小管液中溶质的浓度:浓度越高,渗透压越高,阻碍水的重吸收,尿量增加;如糖尿病尿量增多;②球-管平衡:近端小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%~70%左右;若平衡打乱,尿量及尿中NaCl明显改变;③抗利尿激素(ADH):ADH分泌不足或缺乏时,远曲小管和集合管对水的通透性降低,水的重吸收减少,形成大量低渗尿,如尿崩症;④醛固酮:分泌增多时,尿钾增加,尿钠降低;⑤心房钠尿肽:有排Na + 利尿作用,分泌过多过少均影响尿量。