患者,女性,30岁,已婚。因分娩时受寒,产后小腹疼痛,拒按,恶露量少、行而不畅、色黯、有块,四肢不温,面色青白,舌质紫暗,脉沉紧。治疗应首选()A、生化汤B、川楝汤C、温经汤(《妇人大全良方》)D、肠宁汤E、温胞饮

"产后小腹疼痛，拒按"--产后腹痛实证。"行而不畅、色黯、有块，四肢不温，面色青白，脉沉紧"--寒凝气滞。此证乃产后腹痛之瘀滞胞宫，代表方生化汤加减。

"产后小腹疼痛，拒按"——产后腹痛实证。"行而不畅、色黯、有块，四肢不温，面色青白，脉沉紧"——寒凝气滞。此证乃产后腹痛之瘀滞胞宫，代表方生化汤加减。

由题干分娩时受寒，产后小腹疼痛，辨病为产后身痛；由小腹疼痛，拒按，恶露量少、行而不畅、色暗、有块，四肢不温，面色青白，脉沉紧，辨证为瘀滞子宫证。方选生化汤。故选D。考点：产后腹痛辨证论治

患者分娩时受寒，产后腹痛，恶露量少，行而不畅，色黯，有块，四肢不温，面色青色均为寒凝血瘀之征，治疗要活血化瘀，温经止痛，故用生化汤（D对）。温经汤（《妇人大全良方》）功效温经散寒调经，治经道不通，绕脐寒疝痛彻，其脉沉紧者，如月经后期实寒证（A错）。肠宁汤（《傅青主女科》）功效补血益气，缓急止痛，治产后血虚肠燥之少腹痛，如产后腹痛气血两虚证（B错）。温胞饮功效温肾暖宫，调补冲任，治月经迟发，或月经推后，或停闭不行，经色黯淡，性欲冷淡，小腹冷，带下量多，清稀如水，如不孕肾阳虚证（C错）。川楝汤暖肝通络，软坚消肿，可用于治疗肝气郁滞或疝气（E错）

瘀血阻滞冲任胞宫，气血不通，不通则痛，故小腹疼痛拒按，恶露涩少紫黯；因气虚血瘀者，气不能生血行血，故面色苍白，气短懒言，脉沉细舌淡红；因寒致瘀者，阳气不展，故面青肢冷，脉沉紧舌黯；伤于情志者，肝郁气滞血瘀，则见胸胁胀痛，心烦郁闷，脉弦涩。治法以活血化瘀止痛。方选生化汤。