水肿辨证为脾肾阳衰,可选用A、防己黄芪汤B、真武汤C、实脾饮D、胃苓汤E、济生肾气丸

阳偏衰 即是阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足的病理状态。其病机特点多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。形成阳偏衰的主要原因，多由于先天禀赋不足，或后天饮食失养和劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。阳气不足，一般以脾肾之阳虚为主，其中尤以肾阳为诸阳之本，所以，肾阳虚衰（命门之火不足）在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。阳虚则不能制阴，阳气的温煦功能减弱，经络、脏腑等组织器官的某些功能活动也因之而减退，血和津液的运行迟缓，水液不化而阴寒内盛，这就是阳虚则寒的主要机理。阳虚则寒，不但可见到面色胱白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象，而且还有喜静卧、小便清长、下利清谷等虚象。所以，阳虚则寒与阴胜则寒，不仅在病机上有区别，而且在临床表现方面也有不同，前者是虚而有寒；后者是以寒为主，虚象不明显。

A是因忧思伤脾，脾气虚，不能运化水谷精微，血之化源不足，导致心血虚，心神失养，而致失眠；B心肾阳气衰微，阴寒内盛，机体功能衰减而致嗜睡；C营血亏虚导致心神失养，而致失眠； D是因肾阴亏虚，或心火亢盛，心火与肾水不能既济，水亏火旺，扰乱心神，而致失眠； E情志郁结，化火生痰，痰热内扰，则胆府不清、胆气不宁，心神不安，而致失眠。

根据题干所述可辨证为胎怯之脾肾两虚证，方选保元汤。

阳气不足可发于五脏六腑，如心阳、脾阳和肾阳等，皆可出现虚衰病变，但一般以肾阳虚衰最为重要。肾阳为人身诸阳之本，所以肾阳虚衰在阳气偏衰的病机中占有极其重要的地位。