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患者男，45岁，因“左腕掌侧囊性包块伴左环、小指屈曲畸形4年”来诊。患者无疼痛及其他不适。包块逐渐增大，触之硬韧似软骨，移动度差，左环、小指伸直明显受限。舌暗红，脉弦滑。最可能诊断为A、腱鞘炎B、腱鞘囊肿C、腕管综合征D、纤维瘤E、体表脂肪瘤本病中医辨证为A、气滞型B、瘀结型C、寒凝型D、阴虚型E、阳虚型

题目

患者男，45岁，因“左腕掌侧囊性包块伴左环、小指屈曲畸形4年”来诊。患者无疼痛及其他不适。包块逐渐增大，触之硬韧似软骨，移动度差，左环、小指伸直明显受限。舌暗红，脉弦滑。最可能诊断为A、腱鞘炎

B、腱鞘囊肿

C、腕管综合征

D、纤维瘤

E、体表脂肪瘤

本病中医辨证为A、气滞型

B、瘀结型

C、寒凝型

D、阴虚型

E、阳虚型

相似考题

1.患者男，57岁。声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可扪及一质硬固定包块，无压痛。最有可能的诊断为A、鼻咽癌B、声带息肉C、扁桃体癌D、声门癌E、喉结核

2.男,1岁半。生后发现左颈部乒乓球大小软块,无痛,入院前2天感冒低热,左颈部包块突然增大。查体:左颈部包块6cm×6cm×3cm,界清,表面皮肤正常,囊性张力较高,穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为A、血管瘤B、囊状水瘤C、淋巴瘤D、囊性淋巴管瘤伴出血E、胆囊肿出血

3.男,57岁,声嘶伴咽部不适半年。查体:左颈部可及一质硬固定包块,无压痛。最有可能的诊断为A、鼻咽癌B、声带息肉C、扁桃体癌D、声门癌E、喉结核

4.男，57岁，声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可及一质硬固定包块，无压痛。最有可能是( )。A、声门癌B、鼻咽癌C、扁桃体癌D、声带息肉E、喉结核

更多“患者男,45岁,因“左腕掌侧囊性包块伴左环、小指屈曲畸形4年”来诊。患者无疼痛及其他不适。包块逐渐增 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性,28岁,因“左腕掌侧玻璃扎伤30分钟”来诊。查体:小指及环指尺侧半痛觉消失,夹纸试验阳性。初步诊断为

    A、桡神经损伤

    B、正中神经损伤

    C、尺神经损伤

    D、正中神经合并尺神经损伤

    E、桡神经合并尺神经损伤


    参考答案：C

  • 第2题：

    某患者左腕掌侧切割伤，小指和环指爪形 手畸形，伴感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
    A.正中神经
    B.尺神经
    C.桡神经
    D.前臂内侧皮神经
    E.前臂骨间背神经


    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。确诊所依据的检查是（）

    A血PTH

    B骨X线片

    C甲状腺超声

    D甲状腺功能

    E骨扫描


    E
    略

  • 第4题：

    病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
    查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2．鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3．进一步检查(5分)
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

  • 第5题：

    甲状腺肿瘤案例：
    病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例甲状腺肿物待查，根据病史和检查，初步印象是甲状腺腺瘤
    可能性大，其诊断依据是：
    (1)中年女性，发现颈部包块1个月。
    (2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状，无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块
    压迫表现。
    (3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，性质为良性可能性大。
    (4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
    2．鉴别诊断 主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现，查体包块光滑，界清，无压痛，超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大，明确诊断需依靠手术病理。
    3．进一步检查
    (1)甲状腺核素扫描。
    (2)三大常规、心肺相关检查。
    (3)气管像。
    4．治疗原则 积极准备，手术切除，术中病理决定手术范围。

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