肺气肿患者咳嗽时突然出现一侧剧烈胸痛,呼吸困难。为明确诊断,首选的检查是()。A.血气分析B.心电图检查C.胸片D.胸部超声检查E.支气管镜检查

慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症是自发性气胸。气胸在COPD患者中除了引起胸痛，常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭，故本题答案为C。解题关键：自发性气胸如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

患者咳嗽后剧烈胸痛，呼吸困难，叩诊鼓音，考虑诊断为气胸。立位后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

X线为诊断气胸最可靠的方法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。

自发性气胸常发生在肺或胸膜疾病基础上，如COPD，临床表现为胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，语颤减弱，叩诊为过清音或鼓音，患侧呼吸音减弱或消失。
X线胸片是诊断气胸的重要方法。
患者发生自发性气胸，应进行紧急排气。

发生气胸时X线检查对诊断有重要意义，表现为心脏、气管向健侧移位。