慢性肺心病右心室扩大的主要表现是( )A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动

第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起，因此包括两个部分，即主动脉瓣部分和肺动脉瓣部分。一般情况下，青少年P2＞A2，成人年P2=A2，老年人P2＜A2。当肺动脉高压时，肺循环阻力增高，导致S2的肺动脉瓣部分亢进，此为肺动脉高压的主要临床表现。肺气肿是引起肺动脉高压的病因之一，但不是肺动脉高压的临床表现。肺动脉高压是引起呼吸衰竭的病因之一。剑突下异常搏动提示右心室肥大。三尖瓣区收缩期杂音提示三尖瓣关闭不全。

慢性肺心病右心室肥大，使心脏逆时针转位，右心室更加贴近剑突下，剑突下心脏明显搏动，提示有右心肥厚、扩大。故选D。考点：肺心病的临床表现

发生慢性肺心病的先决条件是肺动脉高压。由于肺动 脉高压—右心室肥大，右心衰。因此慢性肺心病一般是右心室肥大。②由于高血压—长期左心室负荷 增加—左心室肥大。因此髙血压心脏病主要是左心室大。③扩张型心肌病各心腔均增大，以左室扩大 早且显著。④二尖瓣狭窄―血液从左房至左室受阻—左房负荷加重—左房肥大。