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  • 第1题:

    不属小剂量应用多巴胺治疗急性心力衰竭作用的是( )

    A.改善冠脉血流
    B.增强心肌收缩力
    C.增加脑血流量
    D.降低外周血管阻力
    E.扩张肾动脉

    答案:B
    解析:

  • 第2题:

    下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不正确的是

    A、早期应用
    B、加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
    C、小剂量,长程治疗
    D、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
    E、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

    答案:C
    解析:
    IE的抗生素应用原则
    1、用药要早:可减轻心瓣膜的损害,保护心脏功能,防止和减少合并症的发生。
    2、剂量要足:赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-十亿的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中,且处于代谢休眠状态,不易为抗生素杀灭。抗生素可通过被动弥散进入非血管赘生物的中心区域,但在赘生物内要达到有效抗生素浓度,必须有高的血清浓度。
    3、疗程宜长:一般需要4-6周,方可达到完全消除感染的目的,停药过早易致感染复发。
    4、选用杀菌剂:抑菌剂不能杀灭细菌,停药后受抑制的细菌可重新繁殖。杀菌剂可穿透赘生物,杀灭隐藏于深部的细菌。
    5、监测血清杀菌滴度调整药物剂量:血清杀菌滴度(serumbactericidaltiter,SBT)指的是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性。当SBT≥1:8时,血清中的药物浓度足以有效地杀灭细菌。故要求抗生素注射后30min达到血清高峰浓度且SBT≥1:8,否则应增加剂量。抗生素须静脉给药。
    6、联合用药:可起协同杀菌效应,以获得更为有效的治疗效果。

  • 第3题:

    治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()。

    A卧床休息、低盐饮食

    B积极控制感染和改善呼吸功能

    C使用小剂量作用缓和的利尿剂

    D应用血管扩张剂减轻心脏负荷

    E使用小剂量强心剂


    B
    肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留,肺血管收缩,肺动脉压升高,右心负荷加重,因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。

  • 第4题:

    治疗慢性肺心病心力衰竭的首要措施是

    A:卧床休息、低盐饮食
    B:使用小剂量强心剂
    C:使用小剂量、作用缓和的利尿剂
    D:应用血管扩张剂减轻心脏负荷
    E:积极控制感染和改善呼吸功能

    答案:E
    解析:
    慢性肺心病的病因以COPD最为常见,而COPD的病因又与吸烟、空气污染、感染因素、炎症等有密切的关系。当肺循环阻力增加时,右心发挥其代偿功能,以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。故右心扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆改变,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加、肺动脉血管的结构重塑。所以肺心病急性加重期应积极控制感染和改善呼吸功能。

  • 第5题:

    治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()

    A卧床休息、低盐饮食

    B使用小剂量强心剂

    C使用小剂量作用缓和的利尿剂

    D应用血管扩张剂减轻心脏负荷

    E积极控制感染和改善呼吸功能


    E
    肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留,肺血管收缩,肺动脉压升高,右心负荷加重,因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。