肺炎球菌肺炎，见A.咳铁锈色痰B.咳棕褐色痰C.咳粉红色泡沫痰D.咯吐大量鲜血E.干咳无痰

球菌感染会导致肺部病变，肺泡受损伤，肺的呼吸功能受损，而细菌会分泌很多毒素，刺激肺泡壁，使肺泡的分泌物增多，产生铁锈色痰，铁锈色痰为球菌感染的特征，故选A。考点：球菌性肺炎的特点

急性左心功能不全，常伴有咳粉红色泡沫痰（B对）。咳铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎（A错）。咳吐大量鲜血见于空洞性肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿等（C错）。咳大量脓痰见于支气管扩张、慢性肺脓肿等（D错）。干咳无痰见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核等（E错）。

粉红色泡沫样痰为急性肺水肿的特征。鲜红色痰表明痰内有血液，见于肺结核、支气管扩张及肺癌。棕褐色痰见于肺阿米巴脓肿。铁锈色痰由血红蛋白变性所致，见于链球菌肺炎、肺梗死。灰黄色痰见于肺吸虫病。

2.急性呼吸道炎症时痰量较少；支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多；支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。大叶性肺炎咯吐铁锈色痰，肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。

2.急性呼吸道炎症时痰量较少；支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多；支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。大叶性肺炎咯吐铁锈色痰，肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。

咯吐大量鲜血常见于消化道出血、肺结核、肺癌；咯大量脓痰常见于肺脓肿。

2.左心功能不全时，肺循环淤血，患者咳粉红色泡沫样痰；咳铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特有的临床表现。

考点：1．肺炎球菌肺炎：革兰阳性球菌荚膜是致病原因，愈后不留纤维瘢痕；无原发病的健康人在诱因下突起高热，咳铁锈色痰，可出现单纯疱疹，有败血症时可出现皮肤黏膜出血点，早期体检肺部无明显异常或仅有病变处呼吸音减弱和少许湿啰音，病变范围较大时有肺实变体征，消散期有湿啰音；最有意义的检查是X线。治疗首选青霉素，80万U，q8h，im，重者800万U，分次静滴，每次用量尽可能在1小时内滴完。疗程为7～10天。2．临床表现：①症状：寒战高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、其他症状。②体征：肺实变体征，患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失，可出现支气管呼吸音。3．并发症：感染性休克、胸膜炎及脓胸、心肌炎、肺外并发症。4．治疗：①一般治疗（休息、饮水、补充能量）。②对症治疗（解热、吸氧、化痰、止咳等）。③抗菌药物治疗。④感染性休克的治疗（吸氧降温、补充血容量、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、糖皮质激素的应用、血管活性药物的应用、控制感染、防治心肾功能不全）。

铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎。

2.不同疾病咳痰的质与量不同，有重要临床意义：(1)大叶性肺炎咯吐铁锈色痰，肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。(2)急性呼吸道炎症时痰量较少；支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。