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患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第2心音增强。应首先考虑的是A、冠心病B、高血压性心脏病C、风心病D、肺心病E、心肌炎
题目
患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第2心音增强。应首先考虑的是
A、冠心病
B、高血压性心脏病
C、风心病
D、肺心病
E、心肌炎
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
患者，男，50岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是
A．冠心病
B．心肌炎
C．左心衰
D．肺心病
E．高血压性心脏病
正确答案：D
肺动脉瓣区第二心音增强见于肺动脉内压力增高的疾病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰竭等，也可见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等左至右分流的先天性心脏病。 -
第2题：
患者，男，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是A:冠心病
B:高血压性心脏病
C:风心病
D:肺心病
E:心肌炎答案：D解析：冠心病多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变；高血压性心脏病有高血压基础病；风心病有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；肺心病有肺部基础疾病，深吸气时心尖搏动增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺动脉高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；心肌炎多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等，检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。 -
第3题：
患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.心肌炎答案：D解析：心尖搏动出现在剑突下，提示右心肥厚表现，而肺动脉瓣第二心音增强，提示肺动脉压力增高，而右心肥厚及肺动脉高压，提示患者有肺心病表现。所以，应首先考虑肺心病。而冠心病、高心病、风心病多以左心为主，常累及二尖瓣。 -
第4题：
患者，65岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是
A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.心肌炎
正确答案：D
冠心病多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变；高血压性心脏病有高血压基础病；风心病有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；肺心病有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；心肌炎多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等，检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常，谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，红细胞沉降率增快。 -
第5题：
患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是A:冠心病
B:高血压性心脏病
C:风心病
D:肺心病
E:心肌炎答案：D解析：冠心病多有心绞痛，胸闷、心悸，心电图有心肌缺血改变；高血压性心脏病有高血压基础病；风心病有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；肺心病有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺动脉高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；心肌炎多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心悸、气急、心前区闷痛等，检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常，肌酸磷酸激酶增高，红细胞沉降率增快。