治疗痰气郁结之癫证，应首选（ ）。A．癫狂梦醒汤B．二阴煎C．顺气导痰汤D．柴胡疏肝散E．生铁落饮

痰气郁结之癫证的病机为肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍，相应的治疗原则为疏肝解郁、化痰开窍，代表方为顺气导痰汤。故本题选C。

痰气郁结证主症是精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。治宜理气解郁，化痰醒神。其代表方为逍遥散合顺气导痰汤。

考点：1．痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神。逍遥散合顺气导痰汤。若饮伏甚者以控涎丹，临卧姜汤送下。若痰浊壅盛，形体壮实者，可先用三圣散取吐。若痰迷心窍，先以苏合香丸，芳香开窍，继以四七汤加胆星、郁金、菖蒲。若痰郁化热，可用温胆汤加黄连合白金丸。2．心脾两虚证：健脾益气，养心安神。养心汤送服越鞠丸。3．痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神。生铁落饮加减。若痰火壅盛用礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸（水牛角3倍易犀角）清心开窍。若阳明腑实用加减承气汤。若神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，可用温胆汤合朱砂安神丸主之，以化痰安神。4．火盛伤阴证：育阴潜阳，交通心肾。黄连阿胶汤合琥珀养心丹（或二阴煎加减）。若心火亢盛者，加朱砂安神丸，睡不安稳者，加孔圣枕中丹。5．痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气血。癫狂梦醒汤加减。若蕴热者，加黄连、黄芩以清之；若兼寒者，加干姜、肉桂以助阳温经；若有蓄血内结者，送服大黄廑虫丸，每服6g，日服3次，以逐瘀生新；若不饥不食者，加白金丸，以软顽痰，祛恶血。

痰气郁结之癫证的病机为肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍，相应的治疗原则为疏肝解郁、化痰开窍，代表方为顺气导痰汤。故本题选C。