患者，女，21岁．手背部有5～6枚表面光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈褐色，偶有瘙痒感．其诊断是A．传染性软疣B．寻常疣C．掌跖疣D．丝状疣E．扁平疣

本题考查疣的诊断鉴别。传染性软疣多见于儿童，皮损为半球形丘疹，米粒到黄豆、豌豆大小，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端儿可挤压出白色乳酪样物质，数目不定，数个到数十个不等，呈散在性或簇集性分布，但不相融合，好发于躯干和面部，题中病例为光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色（A错）。寻常疣多发于儿童及青年，最初为一个针头大至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊，粗糙而坚硬，以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物，好发于手背、手指，也可见于头面部，题中丘疹为扁平状而非半球形或多角形，为灰褐色而非灰白或污黄色（B错）。掌跖疣发生在手掌、足底或指（趾）间，皮损为角化性丘疹，中央凹陷，外周有稍带黄色高起的角质环，除去表面角质后，或见疏松的白色乳头状角质物，数目多时可融合成片，题中发于手背，无角质环（C错）。丝状疣多发生于颈项或眼睑部位，皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损，一般无自觉症状，题中发于手背，非细软的丝状突起（D错）。扁平疣多发于青年男女，皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒到黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色，好发于颜面部和手背。一般无自觉症状，偶有瘙痒感，与题中患者症状相符（E对）。

扁平疣好发于青年，尤其女性；部位以面部、手背为主。形态：表面光滑扁平丘疹。自觉痒或无症状，病程1～2年或更久，可自行消退。

考点：1．疣是发生在皮肤浅表部位的良性赘生物。因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子；发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；发于胸背部，疣上有脐窝的赘疣，称为鼠乳；发于足跖部者，称牛程骞；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称为线瘊；发于阴部及肛门周围的称为臊瘊。本病西医称为疣，分别为寻常疣、扁平疣、传染性软疣、跖疣、丝状疣和尖锐湿疣。2．寻常疣、扁平疣和传染性软疣内治宜清热解毒，活血化瘀，平肝潜镇，常用药物有大青叶、蒲公英、野菊花、丹参、赤芍、莪术、牡蛎、磁石、珍珠母等；寻常疣外治可用推疣法；扁平疣外治可用内服方的第二汁外洗，每日2～3次；传染性软疣外治可用消毒注射针头，挑破皮损处，挤出豆腐渣样小栓，外涂紫药水或碘酒。

为皮肤浅表的良性赘生物，多发于青年男女，故又称为青年扁平疣，可自身传染。好发于颜面部和手部。