患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种药物A、硝普钠B、心得安C、硝苯地平D、降压灵E、复方降压片

首先，患者无肢体活动障碍，排除D、E；急进型高血压患者舒张压持续≥130mmHg，排除A；若为高血压性心脏病，则患者应该伴有心慌、心悸、呼吸困难等不适症状，排除C；高血压脑病是指血压过高，脑组织血流灌注过多，引起脑水肿，出现头痛、眩晕、呕吐症状，但不会出现肢体活动障碍。故本题选B。

本例患者为中年男性，有长期高血压病史，此次突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，查体可发现血压200/120mmHg，属于高血压急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，其治疗首选硝普钠（A对）。心得安（B错）、硝苯地平（C错）、降压灵（D错）、复方降压片（E错）为高血压的一般治疗药物，对高血压急症的疗效欠佳。

患者有长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为高血压脑病。此时应快速降压，首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速，效果显著。

首先，患者无肢体活动障碍，排除D、E；急进型高血压患者舒张压持续≥130mmHg，排除A；若为高血压性心脏病，则患者应该伴有心慌、心悸、呼吸困难等不适症状，排除C；高血压脑病是指血压过高，脑组织血流灌注过多，引起脑水肿，出现头痛、眩晕、呕吐症状，但不会出现肢体活动障碍。故本题选B。

患者高血压脑病，本病可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者，由于动脉压突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病，可表现为剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语等一系列神经系统体征。发生高血压脑病时为高血压病的急重症，应快速降血压，以减轻对神经系统的损伤，所以应用硝普钠快速扩张动静脉降压。