itgle.com

男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为A．消化性溃疡出血B．胃癌出血C．食管胃底静脉曲张破裂出血D．肝癌破裂出血E．胆道出血

题目

男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为

A．消化性溃疡出血

B．胃癌出血

C．食管胃底静脉曲张破裂出血

D．肝癌破裂出血

E．胆道出血

相似考题

1.男性，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是A、胆道出血B、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、食管静脉曲张破裂出血E、出血性胃炎

2.女，39岁。呕血、黑粪1天。既往肝炎病史20年。查体：Pl02次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括

3.男性，45岁，腹胀、纳差半年，5小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体：P125次／分，BP70／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢凹陷性水肿。引起呕血最可能的原因是A．肝硬化B．胃癌C．消化性溃疡D．胆囊结石E．凝血功能障碍

4.男,50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体:P112次／分,BP85／55mmHg.可见蜘蛛痣、肝掌,结膜苍白,巩膜黄染。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下1cm,质软,移动性浊音(＋)。该患者呕血、黑便最可能的原因是()A.溃疡型胃癌B.急性胃炎C.慢性胃溃疡癌变D.应激性溃疡E.食管胃底静脉曲张破裂

更多“男性,45岁,呕血400ml,黑便400g。查体:巩膜轻度黄染,肝未触及,脾肋下及边,肠鸣音活跃,移动性浊音阳 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，45岁，呕血400ml，黑便400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为

    A．胃癌出血

    B．消化性溃疡出血

    C．食管胃底静脉曲张出血

    D．肝癌破裂

    E．胆道出血


    正确答案：C
    解析：呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张出血。

  • 第2题：

    男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"，无肝病史。查体：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是

    A.补充血容量

    B.急诊内镜

    C.肌注止血药

    D.急症手术治疗


    正确答案：B

  • 第3题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次分，巩膜黄染。

    该患者腹部下列体征与疾病不符的是( )
    A.肝未触及
    B.脾未触及
    C.腹水征阳性
    D.肠鸣音消失

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    共用题干
    患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

    首选的检查是
    A:腹部X线片
    B:腹部B型超声
    C:上消化道钡餐造影
    D:腹腔动脉造影
    E:腹部CT

    答案：B
    解析：
    该患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音阳性，考虑肝硬化门脉高压症导致的食管胃底曲张静脉破裂出血。腹部B型超声可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张，因此首选腹部B型超声。大出血，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者手术死亡率高，宜用非手术疗法。

  • 第5题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。
    该患者腹部下列体征与疾病不符的是

    A.肝未触及
    B.脾未触及
    C.腹水征阳性
    D.肠鸣音消失

    答案：D
    解析：
    [考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者突然大量呕血和黑便.血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和日前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血;大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后’可以静脉给予质子栗抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。

  • 第6题：

    患者，男性，41岁，反复黑便3月余，伴食欲减退、消瘦、乏力。查体：上腹胀满，隐约可触及肿块，肝脾未触及，肠鸣音减少，巩膜无黄染；粪便隐血试验阳性。

    为了明确诊断，首选的检查是
    A.腹腔穿刺
    B.钡餐
    C.磁共振
    D.钡灌肠
    E.胃镜

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（）

    • A、胃癌出血
    • B、消化性溃疡出血
    • C、食管胃底静脉曲张破裂出血
    • D、肝癌破裂出血
    • E、胆道出血

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，男，45岁。1天来呕血500ml，黑便600g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音（+）。最可能的诊断为（）.

    • A、胃癌出血
    • B、消化性溃疡出血
    • C、食管胃底静脉曲张出血
    • D、肝癌破裂
    • E、胆道出血

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。首要的处理是（）

    • A、查血型，配血
    • B、行胃镜检查
    • C、迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
    • D、准备三腔双囊管压迫止血
    • E、查血常规、肝肾功能

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。首要的处理是（）
    A

    查血型，配血

    B

    行胃镜检查

    C

    迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克

    D

    准备三腔双囊管压迫止血

    E

    查血常规、肝肾功能


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查（）。
    A

    胃镜

    B

    钡餐透视

    C

    血管造影

    D

    上腹部超声

    E

    凝血四项


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，58岁。黑便3天。呕血1天伴头晕、心悸，被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”。无肝病史。查体：T 36.6℃，P 96次/min，BP 108/70mmHg。意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心、肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃。化验：Hb 85g/L，WBC 4.0×109/L。PLT 122×109/L。此时最重要的处理原则是（　　）。
    A

    补充血容量

    B

    急诊内镜

    C

    肌注止血药

    D

    急症手术治疗

    E

    观察


    正确答案： C
    解析：
    中老年男性患者，既往慢性胃病病史，黑便、呕血，BP 108/70mmHg，Hb 85g/L。考虑初步诊断为消化性溃疡并出血。由于目前患者生命体征稳定，行急诊胃镜不仅能明确诊断，还可以经内镜进行止血措施如注射药物、电凝及使用止血夹等。

  • 第13题：

    男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。

    引起呕血的最可能病因是

    A．胃癌

    B．肝硬化

    C．消化性溃疡

    D．胆囊结石


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者男，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。首先要考虑的诊断是

    A.胆道出血

    B.十二指肠溃疡出血

    C.胃癌出血

    D.食管静脉曲张破裂出血

    E.出血性胃炎


    正确答案：D

  • 第15题：

    男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。査体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为


    A.胃癌出血
    B.消化性溃疡出血
    C.食管胃底静脉曲张破裂出血
    D.肝癌破裂出血
    E.胆道出血

    答案：C
    解析：
    [考点]上消化道大出血的诊断
    [分析]呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。

  • 第16题：

    男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml， 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动
    性 出血，最有价值的体征是

    A.面色晦暗
    B.巩膜轻度黄染
    C.移动性浊音阳性
    D.肠鸣音活跃

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是

    A、腹部X线片
    B、腹部B型超声
    C、上消化道钡餐造影
    D、腹腔动脉造影
    E、腹部CT

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    患者，男，45岁。1天来呕血500ml，黑便600g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。最可能的诊断为

    A.肝癌破裂
    B.食管胃底静脉曲张出血
    C.胆道出血
    D.胃癌出血
    E.消化性溃疡出血

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    男性，53岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）.

    • A、胆道出血
    • B、十二指肠溃疡出血
    • C、胃癌出血
    • D、食管静脉曲张破裂出血
    • E、胃息肉出血

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。以下措施不正确的是（）

    • A、输血补液
    • B、注射垂体加压素
    • C、三腔双囊管压迫止血
    • D、硬化剂治疗
    • E、行贲门周围血管离断术

    正确答案:E

  • 第21题：

    患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列措施不正确的是（）

    • A、输血抗休克
    • B、应用垂体加压素
    • C、三腔管压迫止血
    • D、硬化剂注入曲张静脉
    • E、行贲门周围血管离断术

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    男性，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。诊断首先要考虑的是（）.
    A

    胆道出血

    B

    十二指肠溃疡出血

    C

    胃癌出血

    D

    食管静脉曲张破裂出血

    E

    出血性胃炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脚肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（　　）。
    A

    胃癌出血

    B

    消化性溃疡出血

    C

    食管胃底静脉曲张破裂出血

    D

    肝癌破裂出血

    E

    胆道出血


    正确答案： C
    解析：
    呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。

相关内容