臁疮外用药一般忌用A．生肌散B．九一丹C．七三丹D．黑虎丹E．桃花散

疮面肉芽始长时，用白玉膏、生肌散外敷（B错）。疮面周围伴湿疮的，改用青黛散（E错）。急性继发感染，脓性分泌物多时，用10%黄柏溶液湿敷，或用金黄膏掺九一丹或八二丹外敷。疮面出血时掺桃花散（CD错）。

提脓祛腐药的主药是升丹，此外，尚有不含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹，用于升丹的过敏者。

臁疮有腐肉，可应用红油膏、九一丹外敷。长出肉芽，用白玉膏、生肌散外敷。疮面周围有湿疮者改用青黛膏。

考点：1．臁疮是发生于小腿内外侧的慢性溃疡，特点是经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发。病因病机是由于经久站立或担负重物，导致下肢脉络瘀滞不畅，加之湿热之邪下迫，气滞血凝，蕴酿成疮，局部皮肤搔抓、碰伤、虫咬、烫伤、湿疮等都可为本病的诱发因素。2．本病好发于小腿下1/3处，踝骨上9cm的内外侧，但内侧多于外侧，溃疡日久不愈，疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面肉色灰白，流溢灰黑或带绿色秽臭脓水，若疮面碰伤或损伤血管，则易出血，溃疡周围皮肤色素沉着，可伴有湿疮，或下肢静脉曲张，病程较长，严重的可烂至胫骨，本病常反复发作，在发作时先痒后痛，红肿，继则溃烂蔓延很快。3．治疗：一般不需内治，如有急性继发性感染，宜清热利湿，用萆薢渗湿汤加减，外治法疮面有腐肉的，用红油膏、九一丹外敷，疮面肉芽始长时，用白玉膏、生肌散外敷，还有缠缚疗法：疮面有腐肉的，用红油膏加九一丹外敷，再用阔绷带缠缚患处和整个小腿，隔1～2天换药1次，如疮面肉芽始长，改用白玉膏加生肌散，亦需加用缠缚，疮面周围伴有湿疮的，改用青黛膏；急性继发性感染，脓性分泌物多时，可用黄柏溶液湿敷，疮面出血时掺桃花散。患处皮肉较薄，忌用强烈的腐蚀药，以免损伤筋骨。

考点：1．臁疮是指发生于小腿臁骨部位的慢性皮肤溃疡。多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。2．臁疮是本虚标实证，气虚血瘀为基本病机，益气活血以消除下肢瘀血是治疗的关键。3．内治。①湿热下注证：清热利湿，和营解毒。二妙丸合五神汤加减。②气虚血瘀证：益气活血，祛瘀生新。补阳还五汤合四妙汤加减。4：外治。初期：局部红肿、溃破渗液较多者，宜用洗药。如马齿苋60g，黄柏20g，大青叶30g，煎水温湿敷，日3～4次。局部红肿，渗液量少者，宜金黄膏薄敷，日1次。亦可加少量九一丹撒布于疡面上，再盖金黄膏。后期：久不收口，皮肤乌黑，疮口凹陷，疮面腐肉不脱，时流污水，用七三丹麻油调，摊贴疮面，并用绷带缠缚，每周换药2次，夏季可换勤些。还可用白糖胶布疗法。腐肉已脱而露新肉者，用生肌散外盖生肌玉红膏，隔日一换或每周2次。周围有湿疹者用青黛散调麻油盖贴。