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患者，女，65岁，诊断为“类风湿性关节炎”5年，四肢关节疼痛，固定不移，肌肤紫暗，关节僵硬变形，屈伸不利。胸闷痰多。舌质紫暗，苔白腻，脉弦涩，其治法是A.祛风通络，化痰除湿B.散寒通络。祛风除湿C.除湿通络。活血化瘀D.清热通络。祛风除湿E.化痰行瘀，蠲痹通络
题目
患者，女，65岁，诊断为“类风湿性关节炎”5年，四肢关节疼痛，固定不移，肌肤紫暗，关节僵硬变形，屈伸不利。胸闷痰多。舌质紫暗，苔白腻，脉弦涩，其治法是
A.祛风通络，化痰除湿
B.散寒通络。祛风除湿
C.除湿通络。活血化瘀
D.清热通络。祛风除湿
E.化痰行瘀，蠲痹通络
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第1题：
患者，女，65岁。关节、肌肉疼痛，屈伸不利25年。现症见：肌肉关节刺痛，固定不移，关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦涩。此病证的治法是
A、除湿通络，祛风散寒
B、培补肝肾，舒筋止痛
C、化痰行瘀，蠲痹通络
D、清热通络，祛风除湿
E、散寒通络，祛风除湿
参考答案：C
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第2题：
患者，男性，29岁。患类风湿性关节炎3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是
A、风寒湿阻证
B、风湿热郁证
C、痰瘀互结证
D、肝肾阴虚证
E、气血亏虚证
参考答案：C
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第3题：
患者肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。治宜选用A.蠲痹汤
B.双合汤
C.独活寄生汤
D.蠲痹汤答案：B解析：上述症状属于痹证之痰瘀痹阻证。其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，痹阻经脉。治宜化痰行瘀，蠲痹通络。其代表方为双合汤。本方活血化瘀，祛痰通络。 -
第4题：
病例摘要：李某，男，50岁，已婚，职员。2014年7月6日初诊。患者1天前劳累后出现肌肉关节刺痛，肿胀麻木。现症：肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗肿胀，肢体顽麻，关节僵硬变形屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧暗，眼睑浮肿，胸闷痰多，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：痹证。中医证型诊断：痰瘀痹阻证。中医辨病辨证依据：以肌肉关节刺痛，肿胀麻木为主症，辨病为痹证。现症见肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗肿胀，肢体顽麻，关节僵硬变形屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧暗，眼睑浮肿，胸闷痰多，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩，辨证为痰瘀痹阻证。痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。中医病证鉴别：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状，其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因疼痛而影响活动，再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。治法：化痰行瘀，蠲痹通络。方剂名称：双合汤加减。药物组成、剂量、煎服法：桃仁6g，红花10g，当归15g，川芎10g，白芍15g，茯苓15g，半夏15g，陈皮10g，白芥子5g，竹沥（兑服）5g，姜汁（兑服）3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第5题：
A.痰
B.瘀
C.实
D.虚
E.痰瘀互结关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑者为答案：B解析：考点：痹证与痿证鉴别要点：首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍情况，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。