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患者,男,68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现三偏征,伴有高热与口区血。应首先考虑的是:( )A.内囊一底节出血(外侧型)B.内囊一底节出血(内侧型)C.桥脑出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血

题目

患者,男,68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现三偏征,伴有高热与口区血。应首先考虑的是:( )

A.内囊一底节出血(外侧型)

B.内囊一底节出血(内侧型)

C.桥脑出血

D.小脑出血

E.蛛网膜下腔出血


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  • 第1题:

    患者,男,68岁。高血压病病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现三偏征,伴有高热与呕血。应首先考虑的是

    A.内囊-底节出血(外侧型)
    B.内囊-底节出血(内侧型)
    C.脑桥出血
    D.小脑出血
    E.蛛网膜下腔出血

    答案:B
    解析:
    内囊-底节出血(外侧型)可以出现三偏征,但很少见意识障碍;脑桥出血可见意识障碍,但出现交叉瘫;小脑出血以共济失调为主症;蛛网膜下腔出血很少见三偏征;内囊-底节出血(内侧型)可出现意识丧失,深度昏迷,三偏征,高热与呕血等症,故选B。

  • 第2题:

    患者,男,68岁。高血压病病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现三偏征,伴有高热与呕血。应首先考虑的是

    A.内囊-底节出血(外侧型)
    B.内囊-底节出血(内侧型)
    C.脑桥出血
    D.小脑出血
    E.蛛网膜下腔出血

    答案:B
    解析:
    内囊-底节出血(外侧型)可以出现三偏征,但很少见意识障碍;脑桥出血可见意识障碍,但出现交叉瘫;小脑出血以共济失调为主症;蛛网膜下腔出血很少见三偏征;内囊-底节出血(内侧型)可出现意识丧失,深度昏迷,三偏征,高热与呕血等症,故选B。

  • 第3题:

    患者,男,68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现三偏征,伴有高热与呕血。应首先考虑的是

    A.内囊-底节出血(外侧型)
    B.内囊-底节出血(内侧型)
    C.桥脑出血
    D.小脑出血
    E.蛛网膜下腔出血

    答案:B
    解析:
    内囊-底节出血(外侧型)可以出现三偏征,但很少见意识障碍;桥脑出血可见意识障碍,但出现交叉瘫;小脑出血以共济失调为主症;蛛网膜下腔出血很少见三偏征;内囊-底节出血(内侧型)可出现意识丧失,深度昏迷,三偏征,高热与口区血等症,故选B。

  • 第4题:

    患者,男,68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,伴有高热与呕血。应首先考虑的是:

    A. 内囊一底节出血(外侧型)
    B. 内囊一底节出血(内侧型)
    C. 桥脑出血
    D. 小脑出血
    E. 蛛网膜下腔出血

    答案:B
    解析:
    本例患者为老年男性,有长期高血压病史,此次突发意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,伴有高热与呕血,应首先考虑的是高血压性脑出血,属于内囊一底节出血(内侧型)(B对)。内囊一底节出血(外侧型)(A错)同样表现为“三偏征”,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,但意识障碍程度较轻。桥脑出血(C错)主要表现为突然起病的深昏迷而无任何预感或头痛,双侧锥体束征和去脑强直常见,可出现交叉性瘫痪。小脑出血(D错)主要表现为突发眩晕、频繁呕吐、头痛,上下肢共济失调而无明显瘫痪。蛛网膜下腔出血(E错)主要表现为颅内压增高,可出现头痛、呕吐、视乳头水肿,严重者可出现脑神经损害和偏瘫。

  • 第5题:

    患者。男。68岁。高血压病史20年。近日突然意识丧失,深度昏迷,出现三偏征.伴有高热与呕血。应首先考虑的是

    A.内囊一基底节出血(外侧型)
    B.内囊一基底节出血(内侧型)
    C.桥脑出血
    D.小脑出血
    E.蛛网膜下腔出血

    答案:B
    解析:
    三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)最常见于高血压病引起的内囊一基底节出血,C表现为交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍,D为眩晕、眼球震颤、共济失调,E可有脑膜刺激征。故本题选B。内囊外侧型出血多由豆纹动脉外侧枝破裂引起。血肿向内压迫内囊导致典型的对侧偏瘫和偏身感觉障碍,如为优势半球可有失语;如扩展至额、颞叶或破人脑室可致颅高压、昏迷。内囊内侧型出血典型症状以偏身感觉障碍起病,向外压迫内囊可致偏瘫;向内破入脑室或蔓延至中脑,引起垂直注视麻痹、瞳孔改变、昏迷。预后比壳核出血差。考点:脑出血的诊断