患者,女,20岁,未婚。月经淋漓20d不止,色淡红,质清稀,面色晦暗,头晕耳鸣,腰腿酸软,倦怠乏力,舌淡暗,苔白润,脉沉弱。治疗应首选A、八珍汤B、归脾汤C、加减苁蓉菟丝子丸D、右归丸E、加减-阴煎

该患者月经淋沥20日不止，故诊断为崩漏。患者20岁，肾气未盛，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，故月经淋沥20日不止，色淡红，质清稀；肾气虚，肾精不足，故头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏力；舌淡黯，苔白润，脉沉弱均为肾气虚之象，故辨为肾气虚证，治宜补肾益气，固冲止血。八珍汤功能益气补血，主治气血两虚证（A错）。归脾汤功能益气补血，健脾养心，主治心脾气虚两虚证及脾不统血证（B错）。崩漏肾气虚证治宜补肾益气，固冲止血，方选加减苁蓉菟丝子丸（C对）。右归丸功能温补肾阳，填精益髓，为崩漏肾阳虚证的选方（D错）。加减一阴煎功能滋阴清热，润肺止咳，主治阴虚发热证（E错）。

此证为崩漏之肾气虚证，青年肾气未盛，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，故出现以上诸症，治以补肾益气，固冲止血，代表方为加减苁蓉菟丝子丸。

月经淋漓20d不止——提示崩漏。因为题干中未提及月经周期情况，只能在时间长短上与经期延长鉴别，而经期延长往往在2周之内自然停止，所以此病症倾向于崩漏。"面色晦暗，头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏力，舌淡黯，苔白润，脉沉弱"——肾气虚证表现。所以此证初步诊断为崩漏之肾气虚证。治以补肾益气，固冲止血，代表方为加减苁蓉菟丝子丸（加党参、黄芪、阿胶）。 漏下与经期延长的鉴别：漏下除阴道流血淋漓不断，甚者延续数十日或数月不等之外，尚有月经周期紊乱；经期延长行经时间虽在7d以上，但往往在2周之内自然停止，且月经周期正常。