初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次／分,呼吸28次／分,胎心160次／分,导尿时见血尿。诊断首先考虑()。A.胎盘早剥B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎膜早破

先兆子宫破裂常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。

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1.该孕妇系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象（重度变异或晚期减速）。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。
2.有先兆子宫破裂的表现应立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶1OOmg或静脉全身麻醉）后即刻行剖宫产术。

先兆子宫破裂常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。

1.该孕妇系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象（重度变异或晚期减速）。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。
2.有先兆子宫破裂的表现应立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶1OOmg或静脉全身麻醉）后即刻行剖宫产术。