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经产妇1—1—0—1。妊娠39周,规律腹痛3小时入院。查:宫底高度39cm,腹围114cm。LSA,宫口2cm,FHR144次／分。入院后30分钟,自然破膜,羊水黄绿色,胎心90次／分。本例初步诊断是()。A.G2P1、妊娠39周LSA胎膜早破、胎儿窘迫B.G2P1、妊娠39周RSA、胎儿窘迫，巨大胎儿C.G2P1、妊娠39周ROA胎膜早破、胎儿窘迫、巨大胎儿D.G3P1、妊娠39周LSA临产、脐带脱垂、胎儿窘迫E.G3P1、妊娠39周LSA临产、巨大胎儿、胎儿窘迫、胎盘早剥

题目
经产妇1—1—0—1。妊娠39周,规律腹痛3小时入院。查:宫底高度39cm,腹围114cm。LSA,宫口2cm,FHR144次／分。入院后30分钟,自然破膜,羊水黄绿色,胎心90次／分。本例初步诊断是()。

A.G2P1、妊娠39周LSA胎膜早破、胎儿窘迫

B.G2P1、妊娠39周RSA、胎儿窘迫，巨大胎儿

C.G2P1、妊娠39周ROA胎膜早破、胎儿窘迫、巨大胎儿

D.G3P1、妊娠39周LSA临产、脐带脱垂、胎儿窘迫

E.G3P1、妊娠39周LSA临产、巨大胎儿、胎儿窘迫、胎盘早剥

相似考题

1.患者，女性，36岁。孕1产0，孕39周，近两周来胎动时常感腹痛。入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次/分。B超检查：胎儿发育正常，羊水指数4cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是A、尽快破膜引产B、期待疗法C、羊膜腔输液D、立即剖宫产E、以上均不对

2.木女士，24岁，经产妇，妊娠39周，“见红”3小时，腹阵痛6小时，查：先露头LOA。胎心126次/分，宫缩持续40秒～45秒，间歇1分钟～3分钟，肛查：宫颈消，宫口开大4cm，前羊水囊明显，入院后首选的处理是（ ）A．待产室待产B．静脉滴注缩宫缩C．肥皂水灌肠D．人工破膜E．胎儿电子监测

3.妊娠35周，少量阴道流血1天入院，不伴下腹痛，查：宫底剑突下四横指， LSA，臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。恰当的处理是()A.人工破膜B.臀位牵引术C.期待疗法D.缩宫素点滴引产E.立即剖宫产

4.经产妇1—1—0—1。妊娠39周,规律腹痛3小时入院。査:宫底高度39cm,腹围114cm。LSA,宫口2cm,FHR144次／分。入院后30分钟,自然破膜,羊水黄绿色,胎心80次／分。本例初步诊断是()。A.G2P1妊娠39周LSA胎膜早破、胎儿窘迫B.G2P1妊娠39周RSA、胎儿窘迫、巨大胎儿C.G2P1妊娠39周ROA胎膜早破、胎儿窘迫、巨大胎儿D.G3P1妊娠39周LSA临产、脐带脱垂、胎儿窘迫E.G3P1妊娠39周LSA临产、巨大胎儿、胎儿窘迫、胎盘早剥

参考答案和解析
正确答案：D
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  • 第1题：

    30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm，腹围100cm，胎头先露，胎心140次／分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S-1。

    入产房观察宫缩40秒／3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm，胎头S-1，应诊断为
    A.潜伏期延长
    B.活跃期延长
    C.活跃期延缓
    D.活跃期停滞
    E.滞产

    答案：C
    解析：
    胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂不大可能，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长，活跃期大于8小时为活跃期延长，总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；但进入活跃期后应每小时宫口开大2～3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。

  • 第2题：

    30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。
    入产房观察宫缩40秒/3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm，胎头S一1，应诊断为
    A.潜伏期延长
    B.活跃期延长
    C.活跃期延缓
    D.活跃期停滞
    E.滞产


    答案：C
    解析：
    (C)胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂可能性不大，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长；活跃期大于8小时为活跃期延长；总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；进入活跃期后应每小时宫口开大2~3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊断为活跃期延缓；该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正，应立即行剖宫产。

  • 第3题：

    初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒。6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

    A．静滴催产素

    B．温胎皂水灌肠

    C．人工破膜

    D．不需处理，继续观察

    E．剖宫产


    C

  • 第4题：

    初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。入院16小时出现规律宫缩，35秒/3～5分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

    A、入待产室待产
    B、温肥皂水灌肠
    C、每小时听胎心1次
    D、定时肛查观察产程进展
    E、静脉滴注缩宫素

    答案：E
    解析：
    临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长，此时宫缩35秒/3～5分钟是正常的。所以不用缩宫素。

  • 第5题：

    初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120／80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次／分，宫缩20秒／10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。

    入院16小时出现规律宫缩，35秒／3～5分钟，胎心140次／分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

    A、入待产室待产
    B、温肥皂水灌肠
    C、每小时听胎心1次
    D、定时肛查观察产程进展
    E、静脉滴注缩宫素

    答案：E
    解析：
    目前患者情况正常，不用干预产程。

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