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患者，31岁，劳累后心悸气急8年，近几个月稍事活动即心悸气急，16年前曾有游走性关节疼痛及咽痛史，目前血沉、抗"O"滴定均在正常范围。心脏听诊：心尖部有舒张期隆隆杂音。该病例应首先考虑为A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E．风湿性心脏病双瓣膜病变
题目
患者，31岁，劳累后心悸气急8年，近几个月稍事活动即心悸气急，16年前曾有游走性关节疼痛及咽痛史，目前血沉、抗"O"滴定均在正常范围。心脏听诊：心尖部有舒张期隆隆杂音。
该病例应首先考虑为
A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E．风湿性心脏病双瓣膜病变
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第1题：
万先生，患有冠心病。日常活动时即感心悸、气急，应指导其
A、绝对卧床休息
B、活动不受限制
C、照常活动，增加午休
D、起床稍事活动，增加间歇休息
E、限制活动，多卧床休息
参考答案：D
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第2题：
赵女士，34岁，因劳累后心悸，气急3年，加重伴下肢水肿4天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。患者水肿明显，稍事活动即感乏力，心悸，气急。该病人心功能为
A.心功能一级
B.心功能二级
C.心功能三级
D.心功能四级
E.心功能无法判断答案：C解析：
Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。Ⅳ级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。（C对）。
地高辛属于洋地黄类药物，在服用洋地黄类药物时要警惕其毒性反应。其中，测血压不属于洋地黄类药物的观察点（A错，为本题正确答案）。 -
第3题：
患者，男，60岁，因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。体查：呼吸28次/分，脉搏130次/分，血压170/100 mmHg，端坐体位，口唇轻度发绀，双肺布满湿罗音，心界向左扩大，频发早搏。该患者心力衰竭的临床表现不包括：
A．心悸
B．气急
C．血压升高
D．端坐体位
E．口唇轻度发绀
D -
第4题：
赵女士，34岁，因劳累后心悸，气急3年，加重伴下肢水肿4天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。患者水肿明显，稍事活动即感乏力，心悸，气急。给予口服地高辛，服药前不需做的是
A.测血压
B.询问有无恶心
C.询问有无呕吐
D.询问有无色视
E.测脉搏和心率答案：A解析：
Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。Ⅳ级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。（C对）。
地高辛属于洋地黄类药物，在服用洋地黄类药物时要警惕其毒性反应。其中，测血压不属于洋地黄类药物的观察点（A错，为本题正确答案）。 -
第5题：
患者，女性，65岁。有高血压病史10年。最近稍事活动即出现胸闷、心悸、气急症状，该患者的心功能为A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级答案：C解析：本题考查心功能分级。高血压病可并发慢性心功能不全。根据美国纽约心脏学会标准，心功能分级如下：Ⅰ级——活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级——体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级——体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；Ⅳ级——不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心衰的症状，体力活动后加重。故本题选C。