破伤风杆菌中毒的直接原因是外毒素。()

考点：破伤风的病理生理；精析：破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素，引起的急性特异性感染。破伤风在伤口局部生长繁殖，产生外毒素。包括痉挛毒素和溶血毒素两种。痉挛毒素引起全身骨骼肌紧张性收缩和阵发性痉挛；溶血毒素可引起局部组织坏死与心肌损害。此外，毒素还可以影响交感神经，导致大汗、血压不稳和心率加快。故本题应选D。避错：考生可以从选项中看到A、B、C、E都是一般细菌在体内感染的前提性条件，不具有特异性，而破伤风杆菌产生的外毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因。

破伤风发生的原因是破伤风杆菌产生的外毒素作用。

破伤风杆菌并不引起明显的病理改变，其产生的大量外毒素则是致病原因，包括痉挛毒素与溶血毒素。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经递质，使运动神经系统失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛。溶血毒素可引起组织局部坏死和心肌损害。

破伤风杆菌的致病原因是外毒素，即破伤风痉挛毒素，对神经有特别的亲和力，分布于脊髓、脑干等处，而抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元失去中枢的抑制，兴奋性增强，从而出现肌肉紧张性痉挛。