itgle.com

患儿，女，10岁。以急性白血病入院治疗2个月。今患儿皮肤出血点、瘀斑增多，静脉注射部位出血不止。实验室检查：血小板30×109／L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1．0g／L，FDP增多，3P试验阳性。患儿出血最可能的原因是A．血小板减少B．缺乏凝血因子C．纤维蛋白合成障碍D．血管壁损伤E．发生弥散性血管内凝血

题目

患儿，女，10岁。以急性白血病入院治疗2个月。今患儿皮肤出血点、瘀斑增多，静脉注射部位出血不止。实验室检查：血小板30×109／L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1．0g／L，FDP增多，3P试验阳性。

患儿出血最可能的原因是

A．血小板减少

B．缺乏凝血因子

C．纤维蛋白合成障碍

D．血管壁损伤

E．发生弥散性血管内凝血

相似考题

1.患儿女性,8岁,因“皮肤散在出血点”来诊。4日前患儿双下肢皮肤突见针尖大小出血点,近2日出血点增多,躯干亦散在出血点,色鲜红。患儿食欲不振,口干喜饮,小便黄赤,大便干结,并有发热,舌质暗红,苔黄或黄厚,脉弦数或滑数。治疗的首选方剂是A、白虎汤合小蓟饮子B、归脾汤C、清营汤D、犀角地黄汤E、清瘟败毒饮

2. 患儿，女，3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb 122g／L。白细胞6.8×109／L，中性0.35，淋巴0．60，血小板62×109／L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是A.有无血便 B.有无鼻出血 C.有无血尿 D.有无颅内出血 E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

3.患儿，女，2岁，因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb122g/L，白细胞6.8×10/L，中性0.35，淋巴0.60，血小板62×10/L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是A.有无鼻出血 B.有无血便 C.有无血尿 D.有无颅内出血 E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

4.患者，女，35岁。乏力，活动后心悸、气短2个月，皮肤粘膜出血1个月余，高热5 天。体检：T5。C，皮肤散在出血点及片状瘀斑，口腔及舌粘膜可见数个血疱，表浅淋巴结无肿大，肝、脾未触及。查全血细胞减少，骨髓增生减低，骨髓小粒中非造血细胞增多。 57.该患者的诊断是A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.溶血性贫血急性发作D.慢性再生障碍性贫血E.慢性淋巴细胞白血病

更多“患儿,女,10岁。以急性白血病入院治疗2个月。今患儿皮肤出血点、瘀斑增多,静脉注射部位出血不止。实验 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿，女，5岁。患白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，胸骨压痛，各关节疼痛。心肺腹部未见异常。

    请问患儿此时症状属于
    A.瘀斑
    B.颅内出血
    C.紫癜
    D.贫血
    E.白血病细胞浸润

    答案：E
    解析：
    1.白血病细胞浸润的表现 :（1）肝、脾、淋巴结增大：增大的肝、脾质地柔软，表面光滑，可有压痛。全身淋巴结轻度增大，多局限于颈部、颌下、腋下及腹股沟等处。有时可引起压迫症状，如纵隔淋巴结肿大时可出现呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻等。 （2）骨和关节浸润：白血病细胞易侵犯红骨髓，故白血病儿童骨、关节疼痛较常见，如胸骨压痛，四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛。 （3）中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质或脑膜时引起中枢神经系统白血病（CNSL），患儿可出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，查体可见脑膜刺激征、脑神经麻痹等。因多数化疗药物不能通过血-脑脊液屏障，中枢神经系统浸润发生率较高，是导致白血病复发的主要原因。 （4）其他器官浸润：白血病细胞浸润睾丸时引起睾丸白血病，表现为睾丸局部增大、触痛、阴囊皮肤呈红黑色，由于化疗药物不易进入睾丸，是白血病复发的另一重要原因；白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、肌肉等组织，在局部呈块状隆起形成绿色瘤；浸润皮肤，出现丘疹、斑疹、结节或肿块；心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液及心力衰竭等；肾浸润可出现肾增大、血尿、蛋白尿、管型尿等；消化系统浸润可出现口腔溃疡、局部肿胀、食欲减退、腹痛、腹泻、便血等。

    2.骨髓象是确定诊断及判断疗效的重要依据。典型的骨髓象是：该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少。

    3.预防感染，感染是患儿最常见、最危险的合并症，也是最主要的死亡原因之一。因此，预防感染尤为重要。

    4.总疗程需持续完全缓解2.5～3.5年方可停止治疗，并继续追踪观察数年。有条件者可采用造血干细胞移植，不仅可提高患儿的长期生存率，而且还可能根治白血病。一般在第一次化疗完全缓解后进行。

  • 第2题：

    血友病A患儿出血的临床特征是

    A.皮肤黏膜出血点、瘀斑
    B.颅内出血
    C.血尿
    D.鼻出血或牙龈渗血
    E.肌肉血肿或关节出血

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者女，14岁，月经来潮后出血不止，伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109/1，PAIgG和PAC3升高，PCT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。其诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性ITP
    • C、急性白血病
    • D、MDS
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:B

  • 第4题：

    患儿，女，10岁。以急性白血病入院治疗2个月。今患儿皮肤出血点、瘀斑增多，静脉注射部位出血不止。实验室检查：血小板30×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1.0g/L，FDP增多，3P试验阳性。 次日，患儿突然出现脉搏细速，呼吸急促，口唇发绀，四肢湿冷，意识模糊，血压60/45mmHg。根据临床表现应警惕该患儿可能出现（）

    • A、溶血
    • B、贫血
    • C、颅内高压
    • D、脑栓塞
    • E、休克

    正确答案:E

  • 第5题：

    患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的（）

    • A、谨慎输血小板
    • B、大剂量激素冲击
    • C、小剂量激素长时维持治疗
    • D、加强抗感染治疗
    • E、紧急切脾治疗

    正确答案:B

  • 第6题：

    血友病A患儿出血的临床特征是（）

    • A、皮肤黏膜出血点、瘀斑
    • B、肌肉血肿或关节出血
    • C、鼻出血或牙龈渗血
    • D、血尿
    • E、颅内出血

    正确答案:B

  • 第7题：

    患儿，女，5岁。患白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，胸骨压痛，各关节疼痛。心肺腹部未见异常。请问患儿此时症状属于（）

    • A、瘀斑
    • B、颅内出血
    • C、紫癜
    • D、贫血
    • E、白血病细胞浸润

    正确答案:E

  • 第8题：

    患儿1岁，发热，呕吐，皮肤有出血点，从出血点涂片找到脑膜炎双球菌。治疗中出血点渐增多呈斑片状，血压由入院时的92/64mmHg，降至60/40mmHg，为尽快确诊是否并发了DIC，首先应做下列哪些实验室检查（）。

    • A、血小板计数
    • B、纤维蛋白原含量测定
    • C、凝血酶原时间测定
    • D、鱼精蛋白副凝固试验
    • E、凝血酶时间测定

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题：

    单选题
    女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109／L，PAIgG和PAC升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性ITP

    C

    急性白血病

    D

    MDS

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    血友病A患儿出血的临床特征是（）
    A

    皮肤黏膜出血点、瘀斑

    B

    肌肉血肿或关节出血

    C

    鼻出血或牙龈渗血

    D

    血尿

    E

    颅内出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，女，2岁，因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb122g/L，白细胞6.5xlO9/L.中性0.35，淋巴0.60，血小板62x109/L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是
    A

    有无鼻出血

    B

    有无血便

    C

    有无血尿

    D

    有无颅内出血

    E

    皮肤瘀点、瘀斑的变化


    正确答案： C
    解析：

  • 第12题：

    患者，女，35岁。乏力，活动后心悸、气短2个月，皮肤粘膜出血1个月余，高热5天。体检：T39.5℃，皮肤散在出血点及片状瘀斑，口腔及舌粘膜可见数个血疱，表浅淋巴结无肿大，肝、脾未触及。查全血细胞减少，骨髓增生减低，骨髓小粒中非造血细胞增多。

    该患者的诊断是
    A.溶血性贫血急性发作
    B.急性白血病
    C.慢性淋巴细胞白血病
    D.急性再生障碍性贫血
    E.慢性再生障碍性贫血

    答案：D
    解析：

  • 第13题：

    患者男性，36岁，以急性早幼粒细胞白血病入院治疗。今日主管护士发现患者皮肤出血点和瘀斑增多，静脉注射部位出血不止，立即通知医生，并抽血送实验室急查，结果回报：血小板30×10/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1.0g/L，FDP增多，3P试验阳性。

    为了控制病情，可立即采用的处理方法不包括
    A.血浆置换
    B.补充凝血因子
    C.补充血小板
    D.给予氨甲苯酸
    E.给予低分子肝素

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    患儿，女，10岁。以急性白血病入院治疗2个月。今患儿皮肤出血点、瘀斑增多，静脉注射部位出血不止。实验室检查：血小板30×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1．0g/L，FDP增多，3P试验阳性。 患儿出血最可能的原因是（）

    • A、血小板减少
    • B、缺乏凝血因子
    • C、纤维蛋白合成障碍
    • D、血管壁损伤
    • E、发生弥散性血管内凝血

    正确答案:E

  • 第15题：

    患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。该患者最有可能发生的问题是（）。

    • A、急性非淋巴细胞白血病
    • B、慢性粒细胞白血病
    • C、急性淋巴细胞白血病
    • D、ITP急性发作
    • E、脾功能亢进

    正确答案:C

  • 第16题：

    出血点是指出血部位直径小于（）；紫癜是指出血部位直径在（）；出血部位直径大于（）称为瘀斑；伴有皮肤明显隆起的称为（）。


    正确答案:2mm；3～5mm；5mm；血肿

  • 第17题：

    患儿，男性，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院，查体可见患者全身广泛性瘀点及大片的瘀斑。下列皮肤护理措施中不当的是（）。

    • A、用海绵垫保护瘀点、瘀斑处皮肤
    • B、避免压迫瘀点、瘀斑处皮肤
    • C、按摩瘀点、瘀斑处皮肤，促进血液循环
    • D、防止尿液浸渍瘀点、瘀斑处皮肤
    • E、定期观察瘀点、瘀斑处皮肤

    正确答案:C

  • 第18题：

    患儿，女，9岁。2周前因呼吸道感染，出现畏寒，发热，随后四肢皮肤出现大片瘀斑，入院诊断为特发性血小板减少性紫癜。目前针对该患儿首选的治疗方案是（）

    • A、输血小板
    • B、糖皮质激素治疗
    • C、放疗
    • D、使用止血药
    • E、脾切除

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，36岁，以急性早幼粒细胞白血病入院治疗。今日主管护士发现患者皮肤出血点和瘀斑增多，静脉注射部位出血不止，立即通知医生，并抽血送实验室急查，结果回报：血小板30×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1.0g/L，FDP增多，3P试验阳性。主管护士发现患者突然脉搏细速、呼吸急促、口唇发绀、四肢湿冷，血压70/50mmHg，应警惕患者可能发生了（）。
    A

    溶血

    B

    贫血

    C

    休克

    D

    肺栓塞

    E

    颅内出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患儿，女，10岁。以急性白血病入院治疗2个月。今患儿皮肤出血点、瘀斑增多，静脉注射部位出血不止。实验室检查：血小板30×10/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原1．0g/L，FDP增多，3P试验阳性。患儿出血最可能的原因是（）
    A

    血小板减少

    B

    缺乏凝血因子

    C

    纤维蛋白合成障碍

    D

    血管壁损伤

    E

    发生弥散性血管内凝血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，14岁，月经来潮后出血不止，伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109/1，PAIgG和PAC3升高，PCT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。其诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性ITP

    C

    急性白血病

    D

    MDS

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患儿1岁，发热，呕吐，皮肤有出血点，从出血点涂片找到脑膜炎双球菌。治疗中出血点渐增多呈斑片状，血压由入院时的92/64mmHg，降至60/40mmHg，为尽快确诊是否并发了DIC，首先应做下列哪些实验室检查（）。
    A

    血小板计数

    B

    纤维蛋白原含量测定

    C

    凝血酶原时间测定

    D

    鱼精蛋白副凝固试验

    E

    凝血酶时间测定


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

相关内容