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患者女性，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验（-）。该患者最有可能是A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、子宫肌瘤
题目
患者女性，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验（-）。该患者最有可能是
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、稽留流产
E、子宫肌瘤
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参考答案和解析
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第1题：
不全流产
A、停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，HCG(+)
B、停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵住子宫口，HCG(+)
C、停经后阴道流血持续不止，下腹痛减轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，HCG(+)
D、停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG(-)
E、停经后胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔尚未自然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口已关闭，HCG(-)
正确答案：C
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第2题：
患者女，24岁。停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周。近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验（-），可能性最大的是
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、稽留流产
E、异位妊娠
参考答案：B
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第3题：
患者女，24岁。停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周。近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验（-），可能性最大的是A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.异位妊娠答案：B解析：难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。本题中患者的症状体征与B相符。故选B。解题关键：难免流产指流产已不可避免。阴道流血量增多，妇科检查宫颈口已扩张。 -
第4题：
叶女士，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛一周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查：宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验(一)。可能性最大的是：
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、稽留流产
E、异位妊娠
参考答案：B
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第5题：
孕妇，32岁，G1P0，停经55天，少量阴道流血5天，今早阴道流血量增多伴腹痛，排出少量肉样组织，查宫口已开，子宫小于孕周，其首选的处理方法A.卧床观察休息
B.立即清宫
C.注射催产素
D.黄体酮肌内注射
E.输血答案：B解析：不全流产的临床表现有阴道流血持续不止，妊娠产物部分已排出体外，部分残留在宫腔内。妇科检查：宫颈口已扩张，有血液从宫颈口流出，有时可见胎盘组织堵塞宫颈口，子宫小于孕周。案例中孕妇出现不完全流产，确诊后，尽快行清宫术或刮宫术清除宫内容物。