新生儿出生后1分钟，护理评估发现哭声弱，呼吸浅而不规则，肌张力松弛，稍有喉反射，躯干红而四肢呈青紫色，心率89次／分。对该新生儿的首要处理是A、保暖B、刺激呼吸C、氧气吸入D、人工呼吸E、清理呼吸道

新生儿重度窒息的临床表现为，Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。故选D。

新生儿窒息时，应遵循ABCDE的顺序迅速进行复苏，A（清理呼吸道）B（建立呼吸，增加通气）C（维持正常循环）D（药物治疗）E（评价），所以，新生儿窒息时的首要步骤是清理呼吸道。故选C。

根据病例描述，该新生儿出生1分钟的Apgar评分为4分，故需配合医生按ABCDE程序进行复苏，首先清理呼吸道，即胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，也可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤呼吸道黏膜。

出生后1分钟的新生儿，肌张力松弛和无反射Apgar评分分别为0，躯干红而四肢青紫色，心率每分钟82次，哭声弱Apgar评分分别为1，所以总计3分。

新生儿重度窒息的临床表现为，Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80/min且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。故选D。

新生儿窒息时，应遵循ABCDE的顺序迅速进行复苏，A（清理呼吸道）B（建立呼吸，增加通气）C（维持正常循环）D（药物治疗）E（评价），所以，新生儿窒息时的首要步骤是清理呼吸道。故选C。