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王××,女,2岁半。自幼口唇发绀,易感冒,生长发育落后于同龄儿,活动后喜蹲踞。因腹痛、腹泻半天入院。体检:T38.8℃,R40次/分,P120次/分,体重10kg,身高78cm。心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,杵状指。初步诊断为:①先天性心脏病(法洛四联症);②小儿肠炎。1.写出一份针对患儿患有法洛四联症的护理计划。2.患儿入院后2小时,哭闹后突然出现呼吸困难,继而出现抽搐、昏厥,此时对患儿应如何护理?

题目

王××,女,2岁半。自幼口唇发绀,易感冒,生长发育落后于同龄儿,活动后喜蹲踞。因腹痛、腹泻半天入院。体检:T38.8℃,R40次/分,P120次/分,体重10kg,身高78cm。心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,杵状指。初步诊断为:①先天性心脏病(法洛四联症);②小儿肠炎。

1.写出一份针对患儿患有法洛四联症的护理计划。

2.患儿入院后2小时,哭闹后突然出现呼吸困难,继而出现抽搐、昏厥,此时对患儿应如何护理?


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参考答案和解析
正确答案:
解析:
1.对法洛四联症患儿的护理计划如下:①进一步评估患儿及家长的心理-社会状况,分析辅助检查结果;②列出护理诊断:活动无耐力、营养失调(低于机体需要量)、潜在并发症(充血性心力衰竭、脑血栓、感染性心内膜炎)、焦虑;③提出预期目标:患儿活动量能得到适当的限制,获得充足的营养,患儿及家长能获得本病的有关知识和心理支持;④制定相应的护理措施:控制患儿活动量,减少心脏负担;保证营养需要,少量多餐,在喂奶前后间歇给氧,多饮水;观察病情,防止并发症发生;关心、爱护患儿,做好心理护理;⑤健康指导:指导家长合理安排患儿的饮食、生活,学会评估患儿活动耐受力的方法,教会家长观察心力衰竭、脑缺氧发作的表现。
2.立即将患儿置于膝胸卧位,给予吸氧,通知医生并备好吗啡、心得安等急救物品。
更多“王××,女,2岁半。自幼口唇发绀,易感冒,生长发育落后于同龄儿,活动后喜蹲踞。因腹痛、腹泻半天入院。体 ”相关问题
  • 第1题:

    患儿,5岁。自幼口唇发绀,生长发育落后,活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍,惊厥。可能发生了

    A、化脓性脑膜炎
    B、高血压脑病
    C、法洛四联症脑缺氧发作
    D、低血糖
    E、颅内出血

    答案:C
    解析:
    法洛四联症即:室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。临床表现为发绀,发育不良,体格生长落后,部分患儿智力低下,蹲踞现象,杵状指,年长儿常诉头痛、头昏。故本病例患儿因缺氧导致意识障碍。故选C。

  • 第2题:

    患儿5岁。自幼口唇发绀,生长发育落后,活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍,惊厥,诊断该患儿发生了法洛四联症脑缺氧发作,最主要的表现是

    A.嗜睡
    B.颅内压增高
    C.青紫
    D.昏迷
    E.惊厥

    答案:C
    解析:
    青紫是法洛四联症主要的临床表现,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】

  • 第3题:

    患儿,女,3岁,自生后8个月起出现青紫并逐渐加重,生长发育明显落后于同龄儿,杵状指(趾),喜蹲踞,该患儿最易出现的并发症为

    A.贫血
    B.心力衰竭
    C.呼吸道感染
    D.脑栓塞、脑脓肿
    E.感染性心内膜炎

    答案:D
    解析:
    年幼就出现青紫,生长发育明显落后于同龄儿,杵状指(趾),喜蹲踞,符合法洛四联症的临床特点,此病由于长期缺氧,红细胞代偿性增加,血液黏稠度高,易并发脑栓塞、脑脓肿等。

  • 第4题:

    患儿,5岁。自幼口唇发绀,生长发育落后,活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍,惊厥。可能发生了

    A.颅内出血
    B.化脓性脑膜炎
    C.高血压脑病
    D.法洛四联症脑缺氧发作
    E.低血糖

    答案:D
    解析:
    法洛四联症即:室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚,临床表现为发绀,发育不良,体格生长落后,部分患儿智力低下,蹲踞现象,杵状指,年长儿常诉头痛、头昏。故本病例患儿因缺氧导致意识障碍。故选D。解题关键:法洛四联症主要临床表现为发绀、发育不良、智力低下、蹲踞现象等。

  • 第5题:

    患儿5岁。自幼口唇发绀,生长发育落后,活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍,惊厥。

    该疾病最主要的表现是
    A.嗜睡
    B.颅内压增高
    C.青紫
    D.昏迷
    E.惊厥

    答案:C
    解析:
    根据患儿的表现,考虑有心血管疾病,早晨出现意识障碍与惊厥,最可能是法洛四联症脑缺氧发作,青紫是该疾病最主要的特征。