患者女性.30岁。自诉有肿物脱出阴道口1年半，伴下腹坠胀和腰骶酸痛。1年半前有难产史，盆底肌肉曾行修补术。诊断为子宫脱垂。该患者子宫脱垂的主要原因是A、产后过早锻炼B、分娩损伤C、营养不良D、长期站立E、便秘

子宫脱垂的病因有分娩损伤、产褥期过早进行体力劳动、腹压长期过高、盆底组织退行性变或发育不良，其中分娩损伤是最主要的病因，本例患者生产次数多，且有难产史，故考虑子宫脱垂的病因为分娩损伤。因此本题选E。解题关键：子宫脱垂的最主要病因是分娩损伤。

1.绝经后妇女，有多产史，宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，符合子宫脱垂Ⅱ度重的诊断。
2.患者多产史，经阴分娩损伤是造成盆底组织损伤的最主要原因。
3.手术治疗适用于Ⅱ度及以上或保守治疗无效的患者。该患者年龄较大，无需考虑生育功能，宜选用经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，也可以选择全盆聚丙烯网片悬吊保留子宫，矫正阴道前后膨出。曼氏手术适合年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者，阴道封闭或阴道纵隔成形术适用于年老体弱不能耐受手术的患者。