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患者,女性,45岁,反复右上腹痛10+年余,B超示肝内胆管结石,2周前再发右上腹胀痛,伴畏寒、发热、腹泻,血象增高,B超示:右肝上第六段有8cm×6cm液区。该患者诊断为A、右肝脓肿B、右肝血肿C、AOSCD、右肝癌E、右肝囊肿最首选的治疗手段是A、抗生素治疗B、护肝支持对症治疗,行择期肝脓肿切开引流术C、抗生素治疗+B超定位下穿刺引流D、择期行肝部分切除术E、择期行肝脓肿切除术该患者的护理错误的是A、高热时予物理降温,吸氧B、腹痛时可予阿托品、颅痛定等镇痛剂,严重时可用哌替啶肌注C、合理应用抗生素D、做

题目

患者,女性,45岁,反复右上腹痛10+年余,B超示肝内胆管结石,2周前再发右上腹胀痛,伴畏寒、发热、腹泻,血象增高,B超示:右肝上第六段有8cm×6cm液区。该患者诊断为A、右肝脓肿

B、右肝血肿

C、AOSC

D、右肝癌

E、右肝囊肿

最首选的治疗手段是A、抗生素治疗

B、护肝支持对症治疗,行择期肝脓肿切开引流术

C、抗生素治疗+B超定位下穿刺引流

D、择期行肝部分切除术

E、择期行肝脓肿切除术

该患者的护理错误的是A、高热时予物理降温,吸氧

B、腹痛时可予阿托品、颅痛定等镇痛剂,严重时可用哌替啶肌注

C、合理应用抗生素

D、做好心理护理

E、妥善固定脓肿引流管,每天冲洗,保持通畅


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更多“患者,女性,45岁,反复右上腹痛10+年余,B超示肝内胆管结石,2周前再发右上腹胀痛,伴畏寒、发热、腹泻, ”相关问题
  • 第1题:


    患者,女,53岁。以反复右上腹痛7年,黄疸2年,再发1个月为主诉入院,B超示:胆内胆管扩张,血生化示:肝功能减退,入院诊断:肝内胆管结石,拟行PTCD术。

    该患者术后不可能出现的并发症是
    A.出血
    B.感染
    C.气胸
    D.胆瘘
    E.胆囊穿孔

    答案:E
    解析:

    PTCD检查前禁食4~6小时即可。
    PTCD穿刺过程中若患者突然深吸气或深呼气,可能误穿入胸腔,导致气胸。此外PTCD为有创性的检查,因此可能引起出血、感染及胆瘘。但不会导致胆囊穿孔。
    PTCD术后如发生寒战发热,提示存在感染,应予抗感染处理,而不仅仅是对症处理。
    按摩会导致静脉栓子脱落.导致其他脏器的栓塞。

  • 第2题:


    女性,70岁,因右上腹痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

    该患者若行B超检查,观察重点应是
    A.胆囊结石的数量
    B.胆囊壁的厚度
    C.胆管壁的厚度
    D.肝脏的大小
    E.胆囊及胆管的大小

    答案:E
    解析:

  • 第3题:

    1. 壶腹部癌( )
    2. 胆总管结石( )
    3. 胆囊结石( )
    4. 肝内胆管结石( )

    A脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

    B反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便

    C肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

    D进行性无痛性黄疸,粪检隐血试验(-)

    E无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)


    1. D
    2. B
    3. A
    4. C

  • 第4题:

    女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。査体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是
    A.重症胆管炎、肝内外胆管结石 B.化脓性胆囊炎

    C.肝脓肿 D.重症胰腺炎


    答案:A
    解析:
    ①患者反复发作右上腹痛、寒战高热、黄疸、血压降低、神经精神症状 (嗜睡),为典型的Reynolds五联征,可确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎(即急性重症胆管炎),其病因以胆管结石最常见。急性化脓性胆囊炎一般无黄疸及血压下降。肝脓肿病程较短,可有寒战高热,肝区叩痛,右上腹压痛及肌紧张,但不会出现血压降低、黄疽、嗜睡等症状。重症胰腺炎多为左上腹及腰背部痛,左上腹压痛,黄疸一般不重。②急性重症胆管炎的致病菌主要是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌、克雷伯菌最常见,因此外周血白细胞总数升高、中性粒细胞比例增高,血小板计数可下降。③急性重症胆管炎的病因是胆道梗阻,因此治疗原则是立即手术,解除胆道梗阻。因患者血压偏低,应进行术前准备,包括输液扩容、联合使用足量抗生素等,当上述治疗后病情仍未好转,应积极纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,主要是纠正代谢性酸中毒。

  • 第5题:

    肝内胆管结石

    A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
    B.反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
    C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
    D.进行性无痛性黄疸,粪便潜血(一)
    E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(一)

    答案:C
    解析: