需术前预防性应用抗生素的情况是A、甲状腺手术B、人造关节置换术C、疝修补术D、膝软骨摘除术E、输卵管结扎术

需要预防性使用抗生素：污染手术，术后有发生感染高度可能者；一旦发生感染将引起严重后果者；各种人造物修补、置换或留置手术均属清洁手术，但仍需预防性使用抗生素。

对清洁无菌手术术前不需预防性应用抗菌药物的指征；对可能污染的手术可适当应用抗生素进行预防。只有D属于可能污染手术，其他都是清洁无菌手术，故选D。

术前预防性应用抗生素的指征：①污染手术，如复杂外伤、战伤、开放性骨关节伤、严重烧伤、伴溃疡坏疽的截肢术、感染性病灶（如脑脓肿等手术）和各种咬伤等，连通口咽部的颈部手术，回肠远端及结肠手术，腹部空腔脏器破裂或穿通伤，高危胆道手术，经阴道子宫切除术；②发生感染将引起严重后果者，如心脏瓣膜病或已置入人造心脏瓣膜者因病需行其他手术者、脑脊液鼻漏者以及器官移植术等；③各种人造物修补、置换或留置手术，如人工心脏瓣膜置换手术、人造关节置换术、人造血管移植术、脑室心房分流管放置术等；④手术范围大、时间长的清洁手术。

术前预防性应用抗生素的指征：①污染手术，如复杂外伤、战伤、开放性骨关节伤、严重烧伤、伴溃疡坏疽的截肢术、感染性病灶（如脑脓肿）等手术和各种咬伤等；连通口咽部的颈部手术；回肠远端及结肠手术；腹部空腔脏器破裂或穿通伤；高危胆道手术；经阴道子宫切除术。②发生感染将引起严重后果者，如心脏瓣膜病或已置入人造心脏瓣膜者因病需行其他手术者、脑脊液鼻漏者以及器官移植术等。③各种人造物修补、置换或留置手术，如人工心脏瓣膜置换手术、人造关节置换术、人造血管移植术、脑室心房分流管放置术等。④手术范围大、时间长的清洁手术。

需要预防性使用抗生素的是：污染手术，术后有发生感染高度可能者；一旦发生感染将引起严重后果者；各种人造物修补、置换或留置手术均属清洁手术，但仍需预防性使用抗生素。【该题针对“抗菌药物在外科的预防应用”知识点进行考核】