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男性，47岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近3年，1 个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2 肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+) ，诊断为A、颈椎脱位B、脊髓型颈椎病C、外伤性颈髓损伤D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤
题目
男性，47岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近3年，1 个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2 肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+) ，诊断为
A、颈椎脱位
B、脊髓型颈椎病
C、外伤性颈髓损伤
D、颈椎肿瘤
E、颈椎管内肿瘤
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为()
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
正确答案：C
该患者主要为脊髓型颈椎病脊髓功能障碍。 -
第2题：
男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4～胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为A．外伤性颈髓损伤
B．颈椎脱位
C．脊髓型颈椎病
D．颈椎肿瘤
E．颈椎管内肿瘤答案：C解析：颈椎病脊髓型 病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；高发年龄段：40～60岁主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感，易摔跤；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；所以考虑此题为脊髓型。 -
第3题：
患者，男，52岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为( )。A.颈椎脱位
B.外伤性颈髓损伤
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤答案：C解析： -
第4题：
男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为A. 颈椎肿瘤
B. 颈椎管内肿瘤
C. 外伤性颈髓损伤
D. 颈椎脱位
E. 脊髓型颈椎病答案：E解析：该患者主要为脊髓压迫症的表现，四肢已不能自主活动，且感觉减退，肌张力增高（提示中枢性的硬瘫的可能），结合X线片不难做出初步诊断。 -
第5题：
男性，47岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近3年，1 个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2 肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+) ，诊断为A.颈椎脱位
B.脊髓型颈椎病
C.外伤性颈髓损伤
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤答案：B解析：脊髓型颈椎病的原因很多：外伤、颈部慢性劳损、颈椎退行性变、椎管狭窄、髓内血循环受阻、生物运动力学的影响，该病人有外伤史，而脊髓型颈椎病的症状为：椎体束症阳性，肢体麻木、反射障碍、自主神经症状、排便排尿功能障碍，综上所述，故该题选B