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男性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是A、靴形心B、梨形心C、心尖上翘D、全心扩大E、烧瓶形
题目
男性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是
A、靴形心
B、梨形心
C、心尖上翘
D、全心扩大
E、烧瓶形
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第1题：
患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是
A.P波增宽，有切迹
B.右束支传导阻滞
C.V
～V
导联ST-T改变
D.胸前导联顺钟向转位
E.V
～V
导联ST段压低答案：A解析：
1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。
2.COPD的主要机制是气体的弥散障碍，血气分析检查可以反映弥散功能，故选C。
3.慢性肺源性心脏病的心电图表现：额面平均电轴≥+90°；重度顺钟向转位，V
导联R/S≤1（阳性率较高）；V
导联R/S≥1；aVR导联R/S或R/Q≥1（阳性率较低）；V
～V
导联呈现Qs、Qr、qr(须除外心肌梗死)；R(V
)+S(V
》105mV;肺型P波：P波电压增宽，有切迹。故选A。 -
第2题：
男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是
A.心脏彩超
B.胸部CT
C.心电图
D.胸部X线检查
E.动态血压测定答案：A解析： -
第3题：
男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（）
AMRI检查
B心电图
C脑电图
D血气分析
E痰培养
D
略 -
第4题：
男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是A.靴形心
B.心尖上翘
C.烧瓶形
D.全心扩大
E.梨形心答案：B解析： -
第5题：
男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高下列哪项检查结果与肺心病不符
A.ECG示肺型P波
B.ECG示胸前导联顺钟向转位
C.X线胸片示右心缘呈"双边"影
D.X线胸片示心尖上翘
E.UCG示三尖瓣明显反流答案：E解析：2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。～+90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称"肺型P波"。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。
3.FEV
%预计值小于60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。