男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。下列哪种情况有恶变可能A、合并十二指肠球部溃疡B、多发性胃溃疡C、合并出血D、溃疡位于胃大弯E、溃疡直径大于2.5cm最可能的病因是A、药物B、饮酒C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、应激状态病因治疗最佳方案是A、奥美拉唑B、奥美拉唑+硫糖铝C、奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑D、奥美拉唑+硫糖铝+甲硝唑E、奥美拉唑+头孢曲松+甲硝唑上述治疗的时间应为A、5dB、7dC、10dD、14dE、1个月

1.上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，患者上消化道气钡双重造影示胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。为进展期胃癌的典型表现。故本题选B。
2.①胃癌有直肠子宫窝种植转移，为晚期胃癌的特点，不能行胃癌根治手术，只能行姑息性手术，故答案选A。②肝十二指肠韧带内淋巴结为胃12组淋巴结，属于第3站淋巴结，故可行D3根治术。③胃癌伴脾门淋巴结转移、有胰尾浸润等，可施行扩大胃癌根治术，即作包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部分切除术。④胃癌浸润横结肠时，可施行联合脏器切除术。

诊断依据：①男，50岁，胃溃疡病史10年；②近3个月来，腹痛无规律，胃纳减退；③X线钡剂检查：胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血3次阳性。

慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘。X线钡餐检查龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。龛影直径超过2.5cm，有恶变可能。故本题选C。

十二指肠球部"香蕈状"缺损阴影为十二指肠球部溃疡的X线表现，大便隐血阳性表示消化道出血。