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男性13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,左大腿上段肿胀,压痛阳性,无波动感。血白细胞计数升高,中性粒细胞83%,患肢X光检查未发现异常。首先考虑A、风湿热B、Ewing氏骨肿瘤C、骨结核继发感染D、急性化脓性骨髓炎E、骨巨细胞瘤

题目
男性13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,左大腿上段肿胀,压痛阳性,无波动感。血白细胞计数升高,中性粒细胞83%,患肢X光检查未发现异常。首先考虑

A、风湿热

B、Ewing氏骨肿瘤

C、骨结核继发感染

D、急性化脓性骨髓炎

E、骨巨细胞瘤


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  • 第1题:

    男性病儿,13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5°C,脉搏120次/分,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为

    A.风湿热
    B. Ewing骨肿瘤
    C.急性化脓性骨髓炎
    D.骨巨细胞瘤

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    患儿男,13岁。突然高热,持续4天不退,伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温39.5℃,脉率120次/分,一般情况尚可,左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数19.5×10/L,中性粒细胞0.83,X线摄片无改变。考虑可能是

    A.风湿热
    B.尤文肉瘤
    C.骨结核继发感染
    D.骨巨细胞瘤
    E.急性化脓性骨髓炎

    答案:E
    解析:
    风湿热在青少年多以心脏病变为主,成人则以关节病变为主,局部红肿热痛,排除A;X线摄片无改变排除B、D,结核易侵犯关节处,由题干可排除C,所以最可能的诊断为E。

  • 第3题:


    男性,12岁,平素体弱易感冒。最近10天突然高热,体温达39℃~40℃,伴左大腿肿痛,患肢不愿动。检查:右大腿下段轻肿,压痛(+)。化验:白细胞18×10/L。杆状核5%,分叶核70%,血红蛋白78g/L。

    可能为诊断依据的检查
    A.X线片
    B.血培养
    C.局部分层穿刺
    D.局部B超
    E.膝关节穿刺

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    男孩,15岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差。查体:体温39°C,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8X109/L,中性粒细胞75%。
    对确诊最有价值的辅助检查是


    A.局部分层穿刺
    B.结核菌素试验
    C. X线片检查
    D.膝关节穿刺

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    男孩,15岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差。查体:体温39°C,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8X109/L,中性粒细胞75%。
    患者病情好转后,抗生素停止使用的指征是


    A.白细胞正常后2~3周
    B.血沉正常后2~3周
    C.伤口愈合后2~3周
    D.体温恢复正常后2~3周

    答案:D
    解析: