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男性,50岁。患高血压20余年,活动中突然出现右侧肢体 瘫痪,2h后昏迷,急诊查血压220／120mmHg。诊断为高血压病 合并脑出血。此时可降压但不低于A、150／100mmHgB、180／105mmHgC、130／90mmHgD、120／85mmHgE、160／100mmHg
题目
男性,50岁。患高血压20余年,活动中突然出现右侧肢体 瘫痪,2h后昏迷,急诊查血压220／120mmHg。诊断为高血压病 合并脑出血。此时可降压但不低于
A、150／100mmHg
B、180／105mmHg
C、130／90mmHg
D、120／85mmHg
E、160／100mmHg
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第1题：
男性,65岁。患高血压10余年,神志不清,左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查:血压26.6／16kPa(200／120mmHg)。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A、20／13.3kPa（150／100mmHg）
B、24／14kPa（180／105mmHg）
C、17.3／12kPa（130／90mmHg）
D、16／11.3kPa（120／85mmHg）
E、22.6／14kPa（170／105mmHg）
参考答案：A
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第2题：
男性，65岁。有高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：血压220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.上矢状窦血栓形成
E.短暂性脑缺血发作答案：C解析： -
第3题：
男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为A.160／100mmHg
B.130／90mmHg
C.170／105mmHg
D.120／85mmHg
E.180／105mmHg答案：A解析： -
第4题：
男性，65岁。有高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：血压220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是
A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影答案：C解析： -
第5题：
男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.上矢状窦血栓形成
E.短暂性脑缺血发作答案：B解析：3.患者为老年男性，有高血压病史，于活动中突然起病，右侧肢体完全偏瘫，伴讲话不清和呕吐，血压220/120mmHg，综合发病年龄，发病情况，临床表现首先考虑诊断脑出血（基底节区）。脑栓塞多见于青壮年，症状瞬间达到高峰，多呈完全性瘫痪，起病时癫痫发作较常见，多有基础心脏病史。短暂性脑缺血发作通常在30min内完全恢复。上矢状窦血栓形成通常表现为颅内压增高的症状，少见偏侧体征。活动中突然起病不符合脑血栓形成。故7题答案选B。临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可了解血肿情况。MRI和DSA可选用，但不如CT快捷、经济。故8题答案选C。之后患者出现昏迷，一侧瞳孔散大，对光反射消失，考虑为继发小脑扁桃体疝形成。对光反射消失和瞳孔散大，是动眼神经麻痹的表现，原因为脑疝。