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男性患者,60岁,干部。突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3天来诊。血压:150／90mmHg,为确诊而首选的检查是A、腰椎穿刺B、CT脑扫描C、脑电图D、脑超声E、脑血流量
题目
男性患者,60岁,干部。突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3天来诊。血压:150／90mmHg,为确诊而首选的检查是
A、腰椎穿刺
B、CT脑扫描
C、脑电图
D、脑超声
E、脑血流量
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
男性患者,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压150／95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2天无明显好转。最可能的诊断是A、脑出血(基底节区)
B、TIA
C、脑栓塞
D、椎基底动脉系统血栓形成
E、颈内动脉系统血栓形成
参考答案：D
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第2题：
患者男性，58岁，昨日晨起床后突然右侧肢体活动不灵活，10min后自行缓解。次日晨起后出现右侧偏瘫，持续不缓解，遂来急诊就诊。查体：血压150/90mmHg，神志清，右侧肢体偏瘫，确诊首选的检查是A.腰穿
B.DSA
C.询问病史
D.头颅CT
E.脑电图答案：D解析： -
第3题：
患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。急诊首先应行哪项检查明确诊断
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.DSA
D.TCD
E.脑电图
F.心电图
G.血生化检查答案：B解析：1.该患者急性起病，符合卒中起病形式，有神经功能缺损表现，定位于左侧大脑半球，应首选完善头颅CT检查以明确为出血性或缺血性疾病。
2.头颅CT未见异常，但有定位体征，考虑可诊断为脑血栓形成（24小时内CT可不显影）。
3.考点为脑血栓的治疗，该患者处于溶栓窗内，有溶栓适应证。 -
第4题：
男性，65岁。有高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：血压220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是
A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影答案：C解析： -
第5题：
男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa(150／90mmHg)，为确诊首选的检查是A.CT脑扫描
B.脑超声
C.脑血流量
D.腰椎穿刺
E.脑电图答案：A解析：