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5岁男患儿,突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2min缓解,事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波,杂有棘波、尖波。应诊断为A、失神发作B、癔病性发作C、精神分裂症D、精神运动性发作E、精神性发作
题目
5岁男患儿,突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2min缓解,事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波,杂有棘波、尖波。应诊断为
A、失神发作
B、癔病性发作
C、精神分裂症
D、精神运动性发作
E、精神性发作
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第1题：
患儿，6岁，近4个月来常出现持筷失落，伴呆坐不动，呼之不应，两眼瞪视，约10秒后症状缓解，神经系统检查未见阳性体征该患者的脑电图表现可能为A、阵发性对称、同步3Hz棘-慢波发放
B、快波、慢波，偶有棘-慢波
C、多棘-慢波、棘慢波或尖-慢波
D、多棘-慢波或低电位快活动
E、振幅逐渐增强的弥漫性10周/秒波
该患者最有可能的诊断为A、单纯部分性发作
B、复杂部分性发作
C、失神发作
D、肌阵挛发作
E、无张力性发作
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：C
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第2题：
患者男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。可能的癫痫发作类型是
A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身阵挛发作答案：D解析：
1.单纯性部分发作无意识障碍，不选A。失神发作多见于儿童，脑电图显示双侧对称同步3Hz节律性棘慢波暴发，不选B。全面发作的脑电图为双侧大脑半球广泛性放电，不选C。全身阵挛发作表现为肢体节律性的抽动，不选E。复杂部分性发作表现为不同程度的意识障碍和自动症，自动症发作后常有遗忘，常见的有口咽自动症、姿势自动症、手部自动症等，脑电图显示单侧或双侧颞区或额颞区痫样放电。该患者符合上述表现，故选D。
2.乙琥胺主要用于失神发作，国内此药尚未上市，不选A;扑米酮即去氧苯巴比妥，可用于强直一阵挛发作和部分复杂部分性发作，但对复杂部分性发作非首选药物，不选B；氯硝西泮较多地用于肌阵挛发作和一部分难治性癫痫，不选C；水合氯醛主要用于癫痫持续状态和小儿高热惊厥，不选E。复杂部分性发作首选卡马西平，故本题选D。 -
第3题：
患儿男，4岁。突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为A.精神分裂症
B.癔症性发作
C.失神发作
D.精神运动性发作
E.精神性发作答案：D解析：考查癫痫的分型、各型的表现。 -
第4题：
患儿女，8岁。因频繁发呆凝视2个月就诊，发作时表现为患儿突然停止正在进行的活动，意识丧失，无摔倒，数秒后缓解，发作后不能回忆，体检无异常。
为明确诊断，进行了脑电图检查，其可能结果是A、全脑3Hz棘-慢复合波
B、慢波睡眠期棘-慢波持续发放
C、高幅失律
D、中央区、颞中区棘波或棘-慢复合波发放
E、全脑1.5～3.5Hz棘-慢复合波答案：A解析： -
第5题：
男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波 棘慢波。
可能的癫痫发作类型是
A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性阵挛发作答案：D解析：复杂部分性发作特点为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍或自动症和遗忘症，有无意识的动作，病灶多在颞叶。