患者，男，25岁，左下后牙反复咬合痛1个月。检查：左卞6牙冠变色，冷热测无反应，电活力测试提示为死髓牙，X线片显示根尖周阴影。主诉牙诊断为A、慢性根尖周炎B、慢性牙髓炎C、急性牙周脓肿D、牙髓钙化E、急性牙髓炎正确的治疗方案是A、全身用强效抗生素治疗B、根管治疗C、开放引流D、甲醛甲酚牙髓切断术E、根尖刮治术对牙髓电活力测试临床意义描述正确的是A、若患牙较正常对照牙的反应值增大，提示受试牙牙髓有不可复性病变B、若患牙较正常牙髓反应值增大，提示受试牙牙髓充血C、若患牙较正常牙髓反应值小，提示受试牙牙髓充血D

牙髓坏死后电活力测无反应，牙冠变色叩诊同正常对照牙后不适感，牙龈无根尖来源的瘘管，X线片显示患牙根尖影像无明显异常。

1.根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄X线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛1周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选A、B、F。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。
2.热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛。
3.根据X线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿10岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选A、B。
4.此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此A、B、C、D、E、F全选。

3.根据主诉咬合痛1个月、冷热测和电活力测试结果及X线片表现，主诉牙可初步诊断为慢性根尖周炎。对于慢性根尖周炎病例，宜采用根管治疗。牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力，反应值的大小与牙髓具体状况的关系并不确定。

3.根据主诉咬合痛1个月、冷热测和电活力测试结果及X线片表现，主诉牙可初步诊断为慢性根尖周炎。对于慢性根尖周炎病例，宜采用根管治疗。牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力，反应值的大小与牙髓具体状况的关系并不确定。

3.根据主诉咬合痛1个月、冷热测和电活力测试结果及X线片表现，主诉牙可初步诊断为慢性根尖周炎。对于慢性根尖周炎病例，宜采用根管治疗。牙髓电活力测验仅能告知受试牙有无活力，反应值的大小与牙髓具体状况的关系并不确定。