男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A、癔症发作B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫最有助于鉴别诊断的项目是A、追问起病诱因B、心电图C、脑电图D、血钾测定E、脑CT最适宜的急诊处理是A、输入葡萄糖B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、安定注射

1.分离转换性障碍可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。故选A。
2.分离转换性障碍患者都是在精神因素作用下发病的。分离转换性障碍患者的性格具有强烈的情感性和情感多变性，感情用事，情感活跃、生动、肤浅、幼稚；高度暗示性；高度自我显示性；丰富的幻想性，在情感反应的强烈影响下，易于把现实与幻想互相混淆。所以仔细追问病史及起病诱因有助于分离转换性障碍的鉴别诊断。故选.A。
3.暗示治疗是消除分离转换性障碍症状，尤其是躯体障碍的有效方法。所以此患者适合暗示治疗，故选C。

考虑的诊断为惊恐发作，亦称为急性焦虑发作。它的典型症状表现为：①常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感)，使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，胸闷，胸痛，气急，喉头堵塞窒息感。因此惊叫，呼救，或跑出室外。有的伴有显著自主神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等。②发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过一小时。发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5～10分钟，很少超过1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1个月内至少有3次，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。③多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪同(此时并有广场恐惧症)。惊恐发作病人也可并有抑郁症状，有的有自杀倾向。追问起病诱因有助于鉴别诊断。最适宜的急诊处理是地西泮注射。

1.惊恐发作是反复发作、迅速中止，发作突然、反应强烈为特点，两次发作期间除担心再次发作外可无症状。
2.辅助检查有助于鉴别躯体和精神疾患。心电图有助于鉴别心脏疾患。患者此时最重要的是排除心脏疾患。
3.地西泮治疗惊恐发作起效快。

1.惊恐发作是反复发作、迅速中止，发作突然、反应强烈为特点，两次发作期间除担心再次发作外可无症状。
2.辅助检查有助于鉴别躯体和精神疾患。心电图有助于鉴别心脏疾患。患者此时最重要的是排除心脏疾患。
3.地西泮治疗惊恐发作起效快。

1.惊恐发作是反复发作、迅速中止，发作突然、反应强烈为特点，两次发作期间除担心再次发作外可无症状。
2.辅助检查有助于鉴别躯体和精神疾患。心电图有助于鉴别心脏疾患。患者此时最重要的是排除心脏疾患。
3.地西泮治疗惊恐发作起效快。