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8个月女孩,冈频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次／日,最中等。查体:呼吸46次／分,脉搏140次／分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检WBC0~1／HP,血钠135mmol／L。该患儿最可能的诊断为A、致病性大肠杆菌B、耶尔森菌小肠结肠炎C、轮状病毒性肠炎D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、空肠弯曲菌肠炎

题目
8个月女孩,冈频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次／日,最中等。查体:呼吸46次／分,脉搏140次／分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检WBC0~1／HP,血钠135mmol／L。该患儿最可能的诊断为

A、致病性大肠杆菌

B、耶尔森菌小肠结肠炎

C、轮状病毒性肠炎

D、侵袭性大肠杆菌肠炎

E、空肠弯曲菌肠炎

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1.根据题示回答 151～152 题：（共用题干）患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日20余次，水样便，无腥臭味，尿少。查体：P130次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺（一），大便镜检：WBC0～1个/HP，脂肪滴（+），血电解质正常。第 151 题 患儿最恰当的诊断为（ ）A．急性肠炎B．致病性大肠杆菌肠炎C．轮状病毒性肠炎D．金黄色葡萄球菌肠炎E．上呼吸道感染伴腹泻

2.女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天于12月1日入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：呼吸46次/分。脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC 0～1/HP，血钠125mmol/L。除以上诊断外，还应考虑A、低钙血症B、低钾血症C、低镁血症D、低磷血症E、高钾血症为确定诊断应做何种检查A、粪便培养B、大便涂片染色镜检C、大便轮状病毒抗体检测D、大便轮状病毒抗原检测E、大便找真菌最可能的诊断是A、致病性大肠杆菌B、耶尔森菌小肠结肠炎C、病毒性肠炎D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、空肠弯曲菌肠炎

3.根据以下资料回答 78～79 题患儿9个月，发热2天，呕吐、腹泻两天入院。大便20余次/天，水样便，无腥臭味，尿少。查体：P128次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺(一)。大便镜检：WBC0～1个/HP，脂肪滴(+)，水电解质正常。诊断为轮状病毒肠炎。第 78 题 该患儿脱水程度为（ ）。

4.(34～36题共用题干)女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：呼吸46次/分；脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC0～1/HP，血钠 135mmol/L。最可能的诊断A．致病性大肠埃希菌B．轮状病毒性肠炎C．空肠弯曲菌肠炎D．耶尔森菌小肠结肠炎E．侵袭性大肠埃希菌肠炎

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  • 第1题：

    女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次／日，量中等。查体：呼吸46次／分，脉搏140次／分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟、眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC0~1／HP，血钠135mmol／L。最可能的诊断( )A、致病性大肠杆菌

    B、耶尔森菌小肠结肠炎

    C、轮状病毒性肠炎

    D、侵袭性大肠杆菌肠炎

    E、空肠弯曲菌肠炎

    除以上诊断外，还应考虑( )A、低钙血症

    B、低钾血症

    C、低镁血症

    D、低磷血症

    E、低血糖

    为确诊应做何种检查( )A、粪便培养

    B、大便涂片染色镜检

    C、血清病毒抗体检测

    D、大便侵袭性试验

    E、大便轮状病毒抗原检测


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    患儿，男，7个月。腹泻3天，呈水样便，每天10余次，半天来无尿。查体：呼吸深，前囟和眼窝深陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，血钠135mmol／L。 患儿脱水、酸中毒纠正后，出现腹胀，心音低钝，肠鸣音减弱，腱反射消失，应首先考虑的是

    A.低血糖
    B.低钙血症
    C.低钾血症
    D.代谢性酸中毒
    E.稀释性低钠血症

    答案：C
    解析：
    根据患儿情况（脱水、酸中毒纠正后，出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失），这些均为低钾表现，故考虑患儿并发低钾血症。

  • 第3题：

    女婴8个月，腹泻3天，大便水样，10余次／H，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3．8mmol/L，BE-20mmol／L。

    脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑( )
    A.低钠血症
    B.低钙血症
    C.低钾血症
    D.低氯血症
    E.高镁血症

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差4～5天，大便蛋花汤样，8～9次／日，有呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝

    A.轻型腹泻

    B.重型腹泻，轻度脱水

    C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒

    D.重型腹泻，中度失水

    E.重型腹泻，中度失水，低血钾


    正确答案：E

  • 第5题：


    患儿，男，7个月。腹泻3天，呈水样便，每天10余次，半天来无尿。查体：呼吸深，前囟和眼窝深陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，血钠135mmol/L。

    患儿脱水、酸中毒纠正后，出现腹胀，心音低钝，肠鸣音减弱，腱反射消失，应首先考虑的是
    A.低血糖
    B.低钙血症
    C.低钾血症
    D.代谢性酸中毒
    E.稀释性低钠血症

    答案：C
    解析：

    该患儿腹泻3天，半天来无尿。查体：前囟眼窝深陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，说明重度脱水，而重度脱水应先扩容，首选2:1等渗含钠液。
    第1天的补夜总量为：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
    该患儿脱水、酸中毒纠正后，出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失，这些均为低钾表现，所以考虑患儿并发了低钾血症。
    患儿缺钾时补钾要遵循“见尿补钾”原则，可通过口服或静脉滴入，能口服者尽量口服，但不可静脉推注，静脉补钾浓度不超过0.3%，补钾一般要持续4～6天。

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