男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。最先考虑的诊断是( )A、食管平滑肌瘤B、食管癌C、食管炎D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症首先应选择的检查是( )A、胸部X线B、食管镜C、食管X线钡餐透视D、胸部及纵隔CTE、腹部超声波和肝功检查

1.进行性吞咽困难是食管癌的特征性症状。
2.食管癌首选的检查是食管镜。

中期食管癌症的典型症状是进行性吞咽困难，故该患者应首先考虑食管癌。A项，食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，但多无进行性吞咽困难。C项，食管平滑肌瘤一般病程较长，进展慢，症状轻，典型病例吞咽困难症状轻。D项，食管静脉曲张病人常有门脉高压症的其他体征，X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗，迂曲，或呈串珠样充盈缺损。E项，贲门失弛缓症一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间隙性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解。