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患者男，30岁，左侧额部车祸伤后头痛、视物不见3小时。曾呕吐2次。眼部检查：左眼直接光反应消失，间接光反应存在：右眼眼直接光反应存在，间接光反应消失。首先应特别注意的是( )A、有无左眼球破裂B、有无眶壁骨折C、有无颅脑外伤、颅压增高D、有无玻璃体积血E、有无继发性青光眼眼部最可能的损伤是( )A、视神经挫伤B、玻璃体积血C、视交叉损伤D、视束损伤E、视网膜脱离首先应做的检查是( )A、双眼正侧位片B、双眼眶及颅脑CTC、双眼B超D、双眼VEPE、腹部B超

题目

患者男，30岁，左侧额部车祸伤后头痛、视物不见3小时。曾呕吐2次。眼部检查：左眼直接光反应消失，间接光反应存在：右眼眼直接光反应存在，间接光反应消失。首先应特别注意的是( )A、有无左眼球破裂

B、有无眶壁骨折

C、有无颅脑外伤、颅压增高

D、有无玻璃体积血

E、有无继发性青光眼

眼部最可能的损伤是( )A、视神经挫伤

B、玻璃体积血

C、视交叉损伤

D、视束损伤

E、视网膜脱离

首先应做的检查是( )A、双眼正侧位片

B、双眼眶及颅脑CT

C、双眼B超

D、双眼VEP

E、腹部B超

相似考题

1.下列视神经损伤的临床特点，错误的是A、额部或额颞部眶外上缘损伤引起，伴颅前或颅中窝骨折B、伤后视力有恢复趋势者，早期手术可促进恢复C、伤后立即出现失明或视敏度下降，眼球完好无损D、瞳孔直接光反应消失，间接光反应正常E、视交叉损伤双颞侧偏盲和黄斑分裂，或一眼全盲，一眼颞侧偏盲，重者双目失明

2.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在A. 视交叉B. 右视束C. 右侧视反射D. 右侧视神经E. 左侧视神经

3.左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位位于A．左侧面神经B．左侧视束C．左侧三叉神经D．左侧动眼神经E．右侧面神经

4.患耆女，45岁。因车祸伤致视物成双1月入院。查体：神志清醒，左眼瞳孔5mm，对光反射消失，左眼球外展位。其视物成双的原因是A.左侧视神经受损B.左侧展神经受损C.左侧动眼神经受损D.左侧滑车神经受损E.右侧内囊受损

更多“患者男,30岁,左侧额部车祸伤后头痛、视物不见3小时。曾呕吐2次。眼部检查:左眼直接光反应消失,间接 ”相关问题

  • 第1题：

    患者车祸后,右眼视力进行性下降。体格检查右眼直接光反应消失,间接光反应存在左眼直接光反应存在,间接光反应消失。最可能的损伤部位为( )

    A、视神经管骨折

    B、玻璃体积血

    C、视交叉损伤

    D、视束损伤

    E、视网膜脱离


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

    患者最可能出现的状况是
    A.休克
    B.脑出血
    C.小脑幕切迹疝
    D.昏迷
    E.肺栓塞

    答案：C
    解析：
    1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。

    3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。

  • 第3题：

    男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重.用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳.（25-27题共用题干） 病人最可能出现了

    A．枕骨大孔疝

    B．右侧颞叶疝

    C．左侧颞叶疝

    D．大脑镰下疝


    腰椎穿刺，降低颅内压

  • 第4题：

    患者，女性，27岁，左眼睑下垂1年余，呈晨轻暮重变化，新斯的明试验阳性，据病史推测在查体时可能发现

    A.左侧眼球外展、内收受限

    B.左侧眼球上视、下视受限

    C.左侧瞳孔直接对光反应减弱

    D.双侧瞳孔对光反应消失

    E.左侧瞳孔对光反应灵敏


    正确答案：ABE
    重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔对光反射不受影响。

  • 第5题：

    患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

    应立即采取的急救措施为
    A.立即吸氧
    B.静脉输注高渗脱水药物
    C.安静休息
    D.输注呼吸兴奋剂
    E.输注升压药物

    答案：B
    解析：
    1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。

    3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。

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