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患者,男,15岁。蹲位起跑,突感右腹股沟外上方疼痛,即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位,伸直受限,右髂前上棘压痛。最可能的诊断是A、右髂前上棘撕脱骨折B、右髂腰肌撕裂伤C、右髋关节脱位D、右髋关节囊撕裂E、右股直肌撕裂伤

题目
患者,男,15岁。蹲位起跑,突感右腹股沟外上方疼痛,即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位,伸直受限,右髂前上棘压痛。最可能的诊断是

A、右髂前上棘撕脱骨折

B、右髂腰肌撕裂伤

C、右髋关节脱位

D、右髋关节囊撕裂

E、右股直肌撕裂伤


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  • 第1题:

    患者某某,男,27岁。2小时前弯腰工作时,边墙倒塌,砸伤右侧腰臀部致右膝跪地,当即觉右臀部疼痛,右下肢不能站立、活动。检体:右侧臀部皮肤擦伤,轻度肿胀,右臀部膨隆,患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,右大转子上移,患肢较健侧短缩,伤侧膝部靠在对侧大腿上。患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。X线片示右髋关节脱位,股骨头向后上方移位最可能的诊断是A、右股骨颈骨折

    B、右股骨转子间骨折

    C、右髋关节后脱位

    D、右髋关节前脱位

    E、右髋关节中心性脱位

    该病例应该采用的整复手法是A、反回旋法

    B、回旋法

    C、膝顶拔伸法

    D、杠杆整复法

    E、椅背整复法

    整复成功后,应保持何种固定位置A、外展内旋位

    B、外展外旋位

    C、内收外旋位

    D、轻度外展旋中位

    E、内收内旋位


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:D

  • 第2题:

    患者,男性,68岁。摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

    患肢应采取的体位正确的是
    A.外展内旋位
    B.内收内旋位
    C.内收外旋位
    D.外展外旋位
    E.外展中立位

    答案:E
    解析:
    1.该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据:①该患者68岁,属于老年人,摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
    3.患者受伤后应卧硬板床休息,穿矫正鞋,给予皮牵引,密切观察病情,必要时进行切开复位内固定,骨折早期不可下床活动,以免引起股骨头坏死。
    4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折,由于股骨头的血液循环大部分中断,因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好,所以较易愈合。
    5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位,可穿防旋矫正鞋固定,防止髋关节内收、外旋等,避免脱位。

  • 第3题:

    阑尾根部的体表投影是

    A.脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点处

    B.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处

    C.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处

    D.右髂前上棘连线的1/3处


    A

  • 第4题:

    患者,男性,68岁。摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

    请问该患者可能的诊断为
    A.股骨上端骨折
    B.骨盆骨折
    C.股骨颈骨折
    D.尾骨骨折
    E.髋臼骨折

    答案:C
    解析:
    1.该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据:①该患者68岁,属于老年人,摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
    3.患者受伤后应卧硬板床休息,穿矫正鞋,给予皮牵引,密切观察病情,必要时进行切开复位内固定,骨折早期不可下床活动,以免引起股骨头坏死。
    4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折,由于股骨头的血液循环大部分中断,因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好,所以较易愈合。
    5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位,可穿防旋矫正鞋固定,防止髋关节内收、外旋等,避免脱位。

  • 第5题:

    患者男性,68岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

    请问该患者可能的诊断为

    A、骨盆骨折
    B、股骨颈骨折
    C、尾骨骨折
    D、髋臼骨折
    E、股骨上端骨折

    答案:B
    解析:
    该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据:①该患者68岁,属于老年人,摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤,在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒,臀部着地而引起,伤后髋部疼痛,不能站立和行走。
    骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限,如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时,其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位,体征也不明显,脱位严重者可表现为患肢缩短。髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤,以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折,应仔细检查,以防遗漏。请区分!