第2题:
脊柱结核的分类及其CT表现有哪些
脊柱结核在骨关节结核中最为多见,发病部位多见于下胸椎和上腰椎,颈椎次之,可多椎体受累,少数呈跳跃性改变。CT表现为:①脊柱结核多起于椎体的前2/3及上下缘,少数侵犯椎弓及附件结构。②椎体结核病灶呈溶骨性和虫蚀状破坏,局灶性病灶境界清晰,密度不均,其内常见点状高密度影,病变进展可使整个椎体破坏。③常于椎前、椎旁形成寒性脓肿,颈椎结核常形成咽后壁脓肿,胸椎寒性脓肿常位于椎前或椎旁,腰椎者常形成单侧或双侧腰大肌脓肿,脓肿密度低于邻近组织。④CT增强,病变椎体不均匀强化,寒性脓肿呈边缘性强化。⑤结核病灶可破入椎管,累及硬膜或蛛网膜下腔,引起硬膜增厚。⑥脊柱结核可分为椎体结核和附件结核,前者又可分为中央型、边缘型和韧带下型。